Bewältigung der Herausforderungen zu transformieren HIV- TB Antwort

Die Dual- HIV -TB -Epidemie hat eine Herausforderung für TB gestellt und HIV Anstrengungen auf allen Ebenen . Obwohl die Zahl der Menschen mit HIV ( Menschen mit HIV ) für TB abgeschirmt erhöht fast 12 -fach, (von fast 200 000 auf über 2,3 Millionen Menschen ) und Tests für HIV unter TB-Patienten erhöht 5-fache (von 470.000 auf über 2,2 Millionen ) zwischen 2005 und 2010 , fast ein Viertel aller AIDS Todesfälle jedes Jahr werden immer noch von TB obwohl es vermeidbar verursacht .

Schätzungsweise 910.000 Menschenleben wurden weltweit über die letzten sechs Jahre durch die Umsetzung der Kooperations TB / HIV -Aktivitäten gespeichert , aber nur 46% der TB-Patienten , die mit HIV im Jahr 2010 erhielt ART Nicht alle Menschen mit HIV , die in Pflege eingeschrieben waren für geschirmte TB und einem weit geringeren Anteil erhalten Isoniazid vorbeugende Behandlung (IPT ) . In vielen Ländern mit hoher Prävalenz hat es wenig Fortschritte bei der Umsetzung des gemeinschaftlichen TB / HIV -Aktivitäten.

Die Weltgesundheitsorganisation und der Global TB / HIV -Arbeitsgruppe der Stop TB Partnership , in Zusammenarbeit mit der Georgetown University , organisiert einen eintägigen internationalen Konsultationstreffen in Verbindung mit dem XIX Internationalen AIDS-Konferenz (AIDS 2012) in Washington DC am 21. Juli , 2012 im Hinblick auf eine Lösung dieser Probleme zu finden . Das allgemeine Ziel des Treffens war es, innovative Ideen und Möglichkeiten, um das nächste Jahrzehnt der weltweiten TB / HIV- Reaktion und die strategische Ausrichtung festlegen zu generieren. Zu den Teilnehmern gehörten TB und HIV Entscheider , Meinungsführer , Wissenschaftler, Aktivisten und Programm-Manager .

Der Weg nach vorn wäre, TB-Infektion Prävention und Behandlung von HIV . Dies kann durch Infektionskontrolle im Gesundheitswesen und Community-Einstellungen und intensiviert Fall Erkenntnisse durchgeführt werden. Gezielte aktive Fall Erkenntnisse haben zu einer Verringerung der Fälle geführt. Wobei der Schwerpunkt mehr auf neue und innovative Diagnose- und Behandlungsmöglichkeiten , einfache Infektionskontrollmaßnahmen wie Händewaschen und Husten Etikette in Gemeinden und Gesundheitseinrichtungen zu sein scheinen , die ein Rücksitz , insbesondere in ressourcenarmen Umfeld . Doch ihre Bedeutung bei der Kontrolle der TB kann nicht untergraben werden.

Wie Dr. Stephen Lawn der London School of Hygiene und Tropical Medicine an Citizen News Service (CNS) erwähnt, wirken schlechte Diagnose als Hindernis für den Berg von HIV assoziierten TB erobern. Wir benötigen Diagnostik , die bei sehr niedrigen CD4-Werten arbeiten können und wir brauchen schnelle Detektion von Resistenzen.

Die neuen G4 Cartridges in 2011 auf den Markt machen eine viel bessere refampycin Widerstand Screening. Mit besseren Diagnosewerkzeuge sind natürlich notwendig , aber noch wichtiger ist deren Verfügbarkeit am Point of Care . Tools wie die Gene Xpert haben einen langen Weg in eine frühe Diagnose und damit eine bessere Behandlungsergebnisse für TB gegangen .

Doch die hohen Kosten der Maschine (trotz Patronen immer billiger ) hält sie immer noch außerhalb der Reichweite für viele Patienten. Es wäre in der Tat ein goldener Tag, an dem wir am gleichen Tag und am gleichen Tag diagnostischen Behandlung beginnen eingeben Anti retrovirale Behandlung (ART) Klinik und am ersten Tag selbst zu wissen, ob es TB oder nicht. Testing und unabhängig Behandlung aller TB- HIV co infizierten Menschen von CD4-Zellzahl sollte angestrebt werden . ART und IPT zusammen, um Menschen mit HIV gegeben reduzieren TB Risiko um 80%.

Nutzen der IPT ist auch bei Patienten mit latenter TB erweitert. Doch schon jetzt diese scheinen eine große Aufgabe in Ländern wie Indien , wo der IPT kann mindestens ein weiteres Jahr dauern, bis ausgerollt werden können. Als Diagnose wird skaliert und mehr Menschen getestet Nachfrage nach Drogen zu steigen, und es muss sichergestellt werden, dass die Versorgung nicht hinter der Nachfrage fällt.

Es war ein überwältigender Konsens zu TB und HIV -Programme zu integrieren. Es wurde auch von Dr. Xia Gang des Bureau of Disease Control vorgeschlagen , China , dass HIV sollte im 6. Bestandteil des Programms und TB Indikatoren DOTS behandelt werden, sollte ein Teil der HIV- Programme sein. Bezugnehmend Menschen mit HIV -Patienten zu einer anderen Klinik für TB-Tests und umgekehrt ist verpflichtet, in defections führen.

One-Stop- Service , die Bereitstellung von TB und HIV -Diagnose und Behandlung bringt in der gleichen Einstellung , durch die gleichen Ärzte, oder zumindest die Nähe und inter- Klinik Referenzen benötigt. Die gemeinsamen Aktivitäten sollten Programm angetrieben und nicht projektgesteuerte . So Koordinierung zwischen den beiden Programmen ist eine große Herausforderung . Es wurde vorgeschlagen , dass es keine zwei Sätze von Programmen oder zwei Sätze von Ärzten , auch wenn sie zusammen angeordnet sind .

Aber wie wir gehen in die Feinheiten der Diagnostik und Behandlung verstrickt scheinen wir über die Bevölkerung, die sie am dringendsten benötigen vergessen. Risikogruppen wie injizierende Drogenkonsumenten (IDU ) , Gefangene, schwangere Frauen und Kinder sind immer noch marginalisiert. Es gibt schätzungsweise 16 Millionen Drogenkonsumenten in 151 Ländern , und sie sind sehr oft nicht in der Lage für den Zugriff auf HIV / TB-Behandlung aufgrund von Strafrichtlinien und diskriminierende Einstellungen .

Laut Dr. Chris Beyrer von der Johns Hopkins University , ist kein Festhalten Behandlung für Drogenkonsumenten . Wir müssen alle injizierenden Drogenkonsumenten , die Menschen mit HIV zu behandeln sind und in vielen Fällen sie mit dem Hepatitis C Virus und infiziert sind. Die Dreifach- Ansatz von Optimize Wirksamkeit haben Nadelaustauschabdeckung und Opioidsubstitutionstherapiein einer sicheren Umgebung in der Lage, das Problem anzugehen , wie im Fall von Frankreich , die diese Strategie erfolgreich ist gesehen worden.

Dr Somya Swaminathan vom Tuberculosis Research Centre , Indien, betonte, dass die TB-Kontrolle muss ein integraler Bestandteil der Mutter-Kind- Gesundheitsprogramme sein . Wir können nicht vernachlässigen die Gesundheit von Müttern und Mortalität , wenn wir die hohe Inzidenz von TB zu steuern. Mutter kann nicht von dem Kind zu trennen , und wenn die Mutter infiziert ist das Risiko für ein Kind erhöht .

Sterblichkeit aufgrund von TB bei HIV-infizierten Kindern ist 5-6 mal höher als in HIV -negative Kinder . Da es sich um TB bei Kindern ist stark unterwiesenund Kindheit TB ist noch kein Problem der öffentlichen Gesundheit . Kinder müssen oben auf der Tagesordnung stehen und müssen in TB Arzneimittelstudien frühzeitig einbezogen werden. Es gibt große Auswirkungen IPT , kürzere Behandlungsschemata und frühzeitige Einleitung von Kunst als Prävention bei Kindern. Ernährungsunsicherheit was dazu führt, Unterernährung in Kinder - großer Risikofaktor für die TB- ist ebenfalls wichtig.

So wie wir uns vorbereiten, das Blatt zu wenden , lassen Sie die neuesten Maschinen , Medikamente und Untersuchungen nicht verwischen und überschatten die Gesichter der Hochrisikogruppen . Wir sollten nicht vergessen , dass alle wissenschaftlichen Fortschritte kann nur das Mittel, um die Dual- Epidemie von TB- HIV-- beenden sie nie das Ende selbst zu sein. Geschrieben von Shobha Shukla - CNS