tuberkulös Meningitis (TBM ) ist eine schwere und oft tödliche Krankheit , die nur schwer zu diagnostizieren , insbesondere in Regionen mit wenigen Ressourcen und ist besonders häufig bei Patienten mit infizierten HIV .
In dieser Woche PLoS Medicine, Vinod B. Patel und Kollegen von der University of KwaZulu-Natal, Durban, Südafrika, und der University of Cape Town, Südafrika, verwendet Xpert MTB / RIF, ein neu verfügbaren DNA-Test, dass in Reserve genutzt werden kann -arme Einstellungen und wird im allgemeinen verwendet, um TB im Sputum zu erfassen, der Tb-DNA in der Zerebrospinalflüssigkeit nachzuweisen. Sie führten die Studie in 204 südafrikanischen Patienten mit einer Hirnhautähnliche Erkrankungen, von denen etwa 87% der HIV-Infizierten. In dieser Kohorte mit einem Goldstandard der positive Kultur oder traditionelle Polymerase-Kettenreaktion, um festzustellen, die wirklich hatte TBM hatte 59 Personen bestimmte TBM, 64 hatten wahrscheinlich TBM, und 81 hatten keine TBM. Gesamtempfindlichkeit des Xpert MTB / RIF-Test (Prozentsatz der Personen korrekt als mit TBM identifiziert) lag bei 62% (95% Vertrauens int ervals, 48% -75%) und Spezifität des Tests (Prozentsatz der Personen korrekt als nicht mit TBM identifiziert ) betrug 95% (95% Konfidenzintervall, 87% -99%). Die Empfindlichkeit des Xpert MTB / RIF war deutlich besser als die der Schmiermikroskopie (62% versus 12%, p = 0,001) und die Empfindlichkeit verbessert werden, um 82% (95% Konfidenzintervall 62% -94%), wenn der Test wurde nach dem Zentrifugieren durchgeführt die Probe. Der Test nicht gut in den wenigen Personen, die nicht HIV-infiziert waren, durchzuführen. Die Autoren folgern: "Xpert MTB / RIF kann eine gute Regel-in-Test für die Diagnose von TBM in HIV-infizierten Personen von einer Tuberkulose-endemische Einstellung, insbesondere wenn ein zentrifugiert CSF Pellets verwendet wird. Weitere Studien sind erforderlich, um diese zu bestätigen Erkenntnisse in verschiedenen Einstellungen. "
In einer ähnlichen Perspektive, David Boulware ( in der Studie unbeteiligt ) der Abteilung für Infektionskrankheiten und International Medicine , Department of Medicine , University of Minnesota , Minneapolis, Minnesota , heißt es: " Die tuberkulöse Meningitis (TBM ) wird durch reichliche Liquor (CSF gekennzeichnet ) Entzündung und doch nur wenige Mycobacterium Tuberkulose . Diese Kombination schafft eine Krankheit, die sehr schwer zu diagnostizieren ist definitiv ... Xpert MTB / RIF scheint ein sehr nützlicher Test zur " Herrschaft " der Diagnose von TBM sein, aber die klinischen Scharfsinn der Ärzte bleibt eine Notwendigkeit für die sinnvolle Nutzung von jede neue Diagnosetest . Eine sorgfältige Anwendung dieser neuen Diagnose-Tools sollten Ärzte " Fähigkeit, rechtzeitige und kostengünstige Versorgung von Patienten mit Verdacht auf TBM in der ganzen Welt zu liefern , einen Ansatz, zukünftige Studien sollte eine systematische Bewertung zu verbessern. "