Tool erstellt, um Patienten entscheiden, ob sie Nehmen eine Nierentransplantation sofort oder warten Sie auf eine bessere

Johns Hopkins Wissenschaftler haben ein freies, webbasiertes Tool weniger-als- idealen verstorbenen Spender Niere zur Transplantation erstellt , um Patienten zu entscheiden, ob es am besten, eine sofort zu akzeptieren, aber , oder warten Sie, für eine gesündere ein in der Zukunft.

Historisch gesehen, sagen die Forscher , war es schwierig , wenn nicht unmöglich , genau zu quantifizieren, das Risiko der Aufnahme eines Verstorbenen - Spenderniere , die durch steckt worden sind Hepatitis C , im Vergleich zu warten , was auch Monate oder Jahre nach einer besseren Organ sein . Es gibt eine 5 bis 15 Prozent Chance zu sterben jedes Jahr auf der Warteliste . Oft sind Organe, die dem Risiko einer Infektion gewesen sein kann weggeworfen und nicht transplantiert.

In einer neuen Studie beschrieben Online in der American Journal of Transplantation,Die Johns Hopkins Forscher zeigten, gibt es einige Arten von Patienten, für die Überlebensvorteil die Risiken überwiegt der Annahme eines möglicherweise infizierten Organ. Dann entwickelte eine webbasierte mathematisches Modell , um vorherzusagen , welche Patienten sie wäre . Die einfach zu bedienende Website kann http://www.transplantmodels.com/ird finden.

"Weil das Angebot der gesündesten Spenderorganen zu klein ist, müssen die Patienten alle Organangebote oder Risiko zu sterben während der Wartezeit auf ein Spenderorgan zu betrachten. Aber das ist eine sehr harte Entscheidung , und viele Menschen ablehnen Transplantation bietet , dass in der Realität würde bieten sie erhebliche Vorteile . Oft würden sie viel besser getan unter der Orgel zur Hand zu warten, für den nächsten verfügbaren zu haben ", sagt Studienleiter Dorry L. Segev , MD, Ph.D., Associate Professor für Chirurgie an der Johns Hopkins University School of Medicine . "Dies ist die wichtigste Entscheidung im Leben eines Transplantationskandidaten, und wir haben ein neues Werkzeug, das wir glauben, kann Patienten helfen , die beste Wahl entwickelt. "

Bevor sie für eine Transplantation zur Verfügung gestellt werden , sind die Nieren und andere Organe von verstorbenen Spendern für Infektionskrankheiten wie getestet HIV und Hepatitis C. Aber auch wenn die Tests wieder negativ , gibt es noch eine Chance , dass einige Nieren könnten , häufiger infiziert sind mit Hepatitis C , weil der Geberrisiken wie intravenösen Drogenmissbrauch , Prostitution, Inhaftierung und andere Kriterien, die von den etablierten US Centers for Disease Control and Prevention . Obwohl das Risiko einer Übertragung von Hepatitis C ist gering für transplantierten Nieren , mehr als 10 Prozent der im Jahr 2011 verstorbenen Spendern erfüllt die CDC-Kriterien für Infektionsrisiko .

Um das Modell zu entwickeln , Segev und seine Kollegen gepoolten Daten aus Dutzenden von veröffentlichten Arbeiten und nationalen Datenbanken von Hunderttausenden von Patienten. Wenn Informationen fehlte, aus suchten sie Gutachten in die Löcher zu füllen. Sie sahen , wie lange Patienten hatten auf eine Warteliste gewesen , ob sie früheren Transplantationen , ihr Alter unterzogen hatten und ob sie Diabetes, unter anderem hatte . Schließlich entwickelten sie eine komplexe statistische Modell und ein Computerprogramm , alle Faktoren zu berücksichtigen, und präsentieren sie in einer benutzerfreundlichen Weise .

Segev sagt, es gibt mehr als 102.000 Menschen an der Nieren-Transplantation Warteliste in den Vereinigten Staaten , und Tausende werden sterben, bevor sie ein Organ zu erhalten. Die durchschnittliche Wartezeit für eine Niere ist drei bis fünf Jahre , aber in einigen Gebieten der Vereinigten Staaten, es so lange wie 10 Jahre betragen kann .

Einige nierentransplantierten Patienten sind gesund genug, um sicher zu lehnen eine riskante Orgel und warten auf eine bessere. Aber das ist nicht immer der Fall.

Segev nennt als ein Beispiel ein 45 -jähriger Mann, der gewartet hat 2 Jahre auf eine neue Niere , und denkt, dass er weitere drei Jahre zu warten. Sollte er einen at-Risk- Niere, sagt der Web -basiertes Tool , er würde eine 78 Prozent Chance, dass in fünf Jahren noch am Leben , auch Buchhaltung für die Möglichkeit einer unerkannten Infektion wie Hepatitis C. Wenn er sich nach unten zu haben, seine fünf-Jahres- Überlebensrate wird auf 60 Prozent. Es wäre sinnvoll , so Segev , für diese Patienten , die Nieren zu nehmen, weil versucht für eine bessere Nieren tatsächlich in viel schlimmer Ergebnissen führen .

Die Geschichte ist anders, stellt er fest , für einen 25 -jährigen Mann, der auf der Warteliste für vier Jahre gewesen ist und wahrscheinlich hat noch ein Jahr zu warten. Wenn er den riskanten Orgel hat er eine 84 -prozentige Chance, fünf -Jahres-Überleben . Die Chance, Fünf-Jahres- Überlebensrate beträgt 83 Prozent , wenn er wartet auf eine bessere Organ mitzukommen .

" In diesem Beispiel ist es nicht wert , das Risiko einer Infektionskrankheit , weil Sie würden genauso gut mit dem nächsten Orgel ohne Gefahr der Krankheit ", sagt Segev . "Am Ende des Tages , das ist eine persönliche Entscheidung , und es ist schwer zu wissen, welches Organ die richtige für Sie ist . Aber wir hoffen, dass dies die Entscheidung erleichtern , indem klar darzustellen , was vorhergesagt werden, je nach der Wahl geschehen Sie machen. "