Nachrichten aus der Annals of Internal Medicine : 7. Mai 2013

1. Ambrisentan Nicht Geeignet für Patienten mit idiopathischer pulmonaler Fibrose

Ambrisentan sollten nicht verwendet werden, um Patienten für idiopathischer pulmonaler Fibrose (IPF) zu behandeln. IPF ist eine tödliche Form der chronisch fortschreitende Lungenerkrankung , die durch irreversible Narben um beide Lungen. IPF verursacht etwa 5.000 Todesfälle pro Jahr und derzeit gibt es keine zugelassene medikamentöse Behandlung . Die Forscher wissen nicht, welche Ursachen IPF , aber ein Protein namens Endothelin-1 , die bewirkt, dass die Blutgefäße sich zusammenzuziehen und induziert Lungennarbenbildungund Proliferation wurde mit der Krankheit in Verbindung gebracht. Forscher versuchten zu bestimmen, ob Ambrisentan , ein selektiver Endothelin- Rezeptor-Antagonist, könnte die Quote der IPF Progression zu verringern. Die Autoren nahmen Patienten zwischen 40 und 80 Jahren bei IPF und minimalen oder gar keinen Wabenbildung ( ein Muster von Lungenfibrose mit fortgeschrittener Erkrankung assoziiert ) auf hochauflösenden Computertomographie -Scans. Die Patienten wurden vorgeschriebenen Ambrisentan 10 mg / d oder Placebo die Zeit bis zur Krankheitsprogression zu bewerten , definiert als Tod , Atmungs Hospitalisierung oder verringerter Lungenfunktion . Die Studie wurde nach fast 35 Wochen und Immatrikulation von 492 Patienten ( 75 Prozent bestimmt Einschreibung ) aufgrund der geringen Wahrscheinlichkeit , die Wirksamkeit bis zum Ende der Studie beendet. Die Forscher fanden heraus , dass Patienten mit Ambrisentan behandelt hatte eigentlich kürzere Zeit bis zur Krankheitsprogression und waren eher ein Krankenhausaufenthalt notwendig . * 1

2. Beurteilung für akute Veränderungen der Lungen Allocation Score Könnte Organ warten Liste Strategies informieren

Eine akute Anstieg der Lung Allocation Score (LAS) in der Zeit vor der Transplantation mit schlechteren Überlebensrate nach der Transplantation verbunden sind. Die Bewertung für diese Variable könnte dazu beitragen, informieren Strategien für die Zuteilung von Organen. Der LAS ist eine Lungenzuteilungssystem, das Patienten priorisiert , ein Organ zu erhalten , basierend auf medizinischen Dringlichkeit und Überlebenschance nach der Transplantation. Je höher die LAS ( auf einer Skala von 0 bis 100 ) , die ein Patient höher klettert auf der Orgel Warteliste. Während die LAS -System zur Reduzierung Tod von Patienten auf Organe warten gelungen , hat es sich gezeigt , dass Patienten mit höheren LAS eher nach Transplantation sterben. Dies ist ein wichtiger Gesichtspunkt bei der Abwägung der Nettonutzen der Lungentransplantation . Vergangene Studien haben auf die Patienten LAS bei der Transplantation konzentriert, aber Beweise zeigen, dass Patienten können Veränderungen in LAS zwischen Angebot und Chirurgie zu erleben. Forscher überprüft Krankenakten für 5749 Lungen Empfänger zu bestimmen, ob ein akuter Anstieg des LAS vor Lungentransplantation mit reduzierter Transplantation Überlebensrate verbunden . Die Forscher stellten fest , dass ein Anstieg von mehr als 5 Einheiten in den 30 Tagen vor der Transplantation stellte eine klinisch bedeutsame Verschlechterung des Zustands des Patienten. Sie fanden heraus, dass Patienten, die eine akute Veränderung des LAS erlebt hatte eine 31 Prozent erhöhte Gefahr des Todes nach Lungentransplantation . Die Autoren schlagen vor , dass eine weitere Untersuchung von Veränderungen in LAS kann helfen, verfeinern Sie die vorteilhaftesten Ansätze zur Lungentransplantation . Der Autor von einem begleitenden Editorial schreibt, dass die Forschung sollte eine Diskussion über auffordern " ob die aktuelle Zuordnungssystem geändert werden sollte , um den Zugang für Bewerber mit unannehmbar niedrig prognostiziert der Transplantation das Überleben zu begrenzen. " * 2

3. Preiswert Behavioral Interventionen Hilfe TB Patienten in armen Ländern Quit Smoking

Behavioral Unterstützung mit oder ohne Medikation effektiv für immer Raucher mit Verdacht ist Tuberkulose zu beenden. Tuberkulose ist eine schwere Lungenkrankheit , die 1,4 Millionen Menschen jedes Jahr tötet . Rauchen erhöht das Risiko für Tuberkulose ( fast 20 Prozent der Krankheitslast durch Tuberkulose ist auf Tabak) und Patienten , die rauchen, verschlechtern sich schneller und haben ein höheres Risiko für Tod als diejenigen, die dies nicht tun. Tuberkulose tritt vorwiegend in ressourcenarmen Ländern, in denen die Prävalenz des Rauchens am höchsten ist. Forscher zufällig mit Verdacht auf Tuberkulose in Pakistan zu einer von drei Behandlungsgruppen zugeteilt 1955 erwachsene Raucher : Zwei kurze Verhaltens Support-Sitzungen (BSS) ; BSS Plus 7 Wochen von Bupropion Therapie (BSS) ; oder üblichen Sorgfalt . Patienten sowohl in der BSS und der BSS Gruppen erreicht kontinuierliche Abstinenz auf sechs Monate . Die Forscher vermuten, dass Verhaltens Unterstützung mit oder ohne Medikamente könnten die Grundlage für effektive Programme zur Raucherentwöhnung in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen , in denen 80 Prozent der Raucher leben zu bilden. Sie empfehlen, die Aufstockung der Raucherentwöhnung Interventionen im Tuberkulose -Programme in Ländern mit ähnlichen Kontexten. * 3