Eine Untersuchung in die Quelle eines tödlichen Falle der Waschbär Tollwut Virus Exposition zeigt das Individuum erhalten das Virus über eine Nierentransplantation 18 Monate zuvor , so können Feststellungen darauf hindeutet, dass die Tollwut übertragen auf diesem Weg eine lange Inkubationszeit haben , und dass, obwohl soliden Organtransplantaten Übertragung von Infektions Gehirnentzündung ist selten , Weiterbildung , um das Bewusstsein benötigt wird, laut einer Studie in der Juli- Ausgabe 24/31 von JAMA.
Das Tollwutvirus verursacht einen tödlichen Enzephalitis ( Entzündung des Gehirns) und kann durch das Gewebe oder Organtransplantation übertragen werden. "Unique Tollwut-Virus -Varianten zu unterscheiden von molekularen Typisierungsmethoden , sind mit bestimmten Tierreservoiren verbunden. Weltweit sind schätzungsweise 55.000 Personen sterben an Tollwut jährlich , wobei die meisten allem auf Hundebisse Übertragung. Etwa 2 menschlichen Tollwut- Todesfälle in den Vereinigten Staaten berichtet, jedes Jahr und in den Jahren 2000 bis 2010 wurden alle , aber 2 im Inland erworbenen Fällen mit Fledermäusen verbunden. Trotz Waschbären als die am häufigsten gemeldete tollwütigen Tier in den Vereinigten Staaten , nur l menschlichen Tollwut- Fall mit dem Waschbären Tollwut-Virus -Variante assoziiert wurde berichtet , " je nach Hintergrund- Informationen in dem Artikel . Im Februar 2013 berichtete eine Nierenempfänger ohne Forderungen an potentiell tollwütige Tiere starben an Tollwut 18 Monate nach der Transplantation.
Neil M. Vora , MD, von der Centers for Disease Control and Prevention , Atlanta, und Kollegen eine Studie , um festzustellen, ob der Organtransplantation war die Quelle des Tollwut-Virus -Exposition in der Nierenempfänger , und um zu beurteilen und zu verhindern, die Tollwut in anderen Transplantations Empfänger (n = 3 ; rechte Niere , Herz und Leber) vom selben Spender . Organspender und alle Transplantatempfänger medizinische Aufzeichnungen wurden überprüft. Laboruntersuchungen, Tollwut-Virus - spezifischen bindenden Antikörper , Tollwut-Virus- neutralisierenden Antikörper erkennen und Tollwut-Virus -Antigene wurden auf verfügbaren Proben, einschließlich Serum, cerebrospinaler Flüssigkeit und Gewebe aus dem Donor und dem Empfänger durchgeführt.
Die Forscher fanden heraus , dass in der Rückschau , die Symptome des Nieren Spenders vor dem Tod waren konsistent mit Tollwut ( die vermutete Diagnose zum Zeitpunkt des Todes war Ciguatera [ eine Lebensmittelvergiftung ]). Nachfolgende Interviews mit Familienmitgliedern ergab, dass der Spender hatten erhebliche Tier Belichtung und hatte mindestens 2 Marderbissen , für die er suchte nicht die medizinische Versorgung nachhaltig . Tollwut-Virus -Antigen wurde in archivierten dem Spender entnommenen Autopsie Gehirngewebe nachgewiesen. Die Tollwutviren infizieren den Spender und die Verstorbenen Nierenempfänger stimmten mit der Waschbär Tollwutvirusvarianteund waren mehr als 99,9 Prozent über die gesamte N -Gen identisch , was bestätigt, Organtransplantation als Übertragungsweg .
Die 3 anderen Organempfänger hatte keine Anzeichen oder Symptome , die mit Tollwut oder Enzephalitis . Sie asymptomatisch bleibt , mit dem Tollwutvirus neutralisierende Antikörper im Serum nach Beendigung der Postexpositionsprophylaxe detektiert.
" Diese Übertragung Veranstaltung bietet eine Gelegenheit zur Verbesserung der Tollwut Bewusstsein und Anerkennung und unterstreicht die Notwendigkeit einer veränderten Ansatz für Organspender Screening und Empfänger Überwachung von Infektions Enzephalitis. Diese Untersuchung unterstreicht auch die Bedeutung der Zusammenarbeit zwischen Klinikern , Epidemiologen und Labor-Wissenschaftler " schreiben die Autoren.
In einem begleitenden Editorial , Daniel R. Kaul , MD, von der University of Michigan Medical School, Ann Arbor, schreibt, dass während der letzten zehn Jahre wurden zahlreiche Fälle von Spender - abgeleiteten Infektionen bei Empfängern von Organtransplantationen mit Krankheitserregern zugeordnet berichtet Zentralnervensystem (ZNS) Infektionen, einschließlich der West-Nil- Virus und Tollwutvirus .
"Bildungs Bemühungen um Anerkennung von Spendern mit ZNS-Infektion und die Risiken im Zusammenhang mit der Verwendung dieser Spender verbunden verbessern sollten nicht nur bei der Transplantation Gemeinschaft, sondern an der größeren Gemeinschaft der Ärzte in der Betreuung von potenziellen Spendern beteiligt gerichtet werden - vor allem Intensivmediziner , Neurologen, und Infektionskrankheiten Ärzte. Diese Ärzte möglicherweise nicht bewusst, das Potenzial für Spender abgeleiteten Infektion , aber die Annahme Transplantationszentren müssen auf dem klinischen Eindruck von denen, die Pflege der potenzielle Spender angewiesen. Obwohl das Risiko von Spender - abgeleiteten Krankheit ist inhärent in der Prozess der Organtransplantation und nicht beseitigt werden kann , das Bewusstsein für die Gefahr der Verwendung von Gebern mit nicht diagnostizierten ZNS-Infektion ist der beste Weg , um das Auftreten dieser Übertragungen zu reduzieren. "