Mengen des Proteins im Urin von Empfängern von Nierentransplantaten kann die bei niedrigen Risiko der Entwicklung von Nierenschädigung von denen ein hohes Risiko zu unterscheiden, eine Studie vorschlägt . Die Ergebnisse legen nahe , dass auch geringe Mengen dieses Proteins , genannt CXCL9 kann als Ursache für Nierenversagen auszuschließen Ablehnung. Die Studie erscheint online in der American Journal of Transplantation . Die Arbeit wurde von der Nationalen Institut für Allergien und Infektionskrankheiten (NIAID ) , Teil der National Institutes of Health .
Um eine Abstoßung zu verhindern , Nierentransplantatempfängerin der Regel nehmen immunsuppressive Medikamente jeden Tag. Allerdings können diese Medikamente Nierenschäden verursachen und zu anderen schweren Nebenwirkungen wie Krebs, Infektionen und Unfruchtbarkeit . Selbst mit einer immunsuppressiven Therapie , 10 bis 15 Prozent der Nieren Empfänger erfahren Abstoßung während des ersten Jahres nach der Transplantation.
Derzeit ist der einzige Weg, um endgültige Ablehnung von anderen Ursachen einer Nierenschädigung zu unterscheiden , indem eine Biopsie, in denen Ärzte entfernen ein kleines Stück des Nierengewebes zu Ablehnungs -assoziierten Schäden zu suchen. Obwohl dieses Verfahren im Allgemeinen als sicher , trägt es einige kleinere Risiken für den Patienten und liefert nicht immer ein genaues Bild über den Gesamtstatus der Niere.
" Eine nicht-invasive Urin-Test , um das Risiko von Nierenabstoßung genau zu überwachen könnte drastisch reduzieren die Notwendigkeit für Biopsien und eventuell erlauben es Ärzten, sicher reduzieren immunsuppressiven Therapie bei einigen Patienten ", sagt NIAID Direktor Anthony S. Fauci , MD "Die Ergebnisse dieser Studie unterstützen die weitere Entwicklung der nichtinvasiven Tests zum Nachweis und zur Behandlung von Transplantationsabstoßung . "
In dieser multizentrischen klinischen Studien in Organtransplantation Studie , Ärzte in regelmäßigen Abständen von zwei Jahren nach der Transplantation gesammelt Urinproben von 280 Erwachsene und Kinder Nierentransplantationsempfängern . Ermittler von Peter Heeger , MD, von der Icahn School of Medicine auf dem Berg Sinai in New York City, und Donald Hricik , MD, der Case Western Reserve University in Cleveland führte , gemessen der Gehalt im Urin von Molekülen, die zuvor mit Ablehnung verbunden worden war. Diese beiden Proteine enthalten und neun messenger RNAs ( mRNAs ) - Vermittler Moleküle in der Konstruktion von Proteinen , die von Genen . Sie identifizierten CXCL9 Protein und CXCL9 mRNA als mögliche Biomarker - Moleküle, die die Wirkung oder Fortschreitens einer Krankheit zeigen - für die Diagnose der Abstoßung .
Nach weiteren Tests , die Forscher fanden heraus , dass CXCL9 Protein besser auf den Ausschluss Zurückweisung als alle getesteten mRNAs war . Niedrige Konzentrationen des Proteins Biomarker kann auch Patienten wahrscheinlich langfristig stabile Nierenfunktion zu identifizieren . Transplantatempfängern mit niedriger urin CXCL9 Protein sechs Monate nach der Transplantation waren unwahrscheinlich, Ablehnung oder Verlust der Nierenfunktion über die nächsten 18 Monate zu erleben. Zusätzlich Nachweis des Proteins in dem Urin von Transplantatempfängern war einfacher als Mess mRNA-Niveaus . Während Proteine können direkt im Urin gemessen werden , müssen mRNAs ersten von Urinproben extrahiert werden. Die Forscher erhalten ausreichend mRNA von nur 76 Prozent der Proben , Hervorhebung der technischen Herausforderungen der Extraktion.
" Die relative Einfachheit der Messung Urin- Proteine legt nahe, dass die Entwicklung einer Proteinbasis Urintest für den Einsatz in der klinischen Praxis wäre weniger kompliziert als eine mRNA -Test ", sagte Daniel Rotrosen , MD, Leiter der Abteilung für Allergie, Immunologie und Transplantations NIAID der . " Es gibt starke Präzedenzfall für die Entwicklung und den Einsatz von Tests, die Urin- Proteine, wie Schwangerschaftstests zu messen. "
CXCL9 Proteinniveaus können auch nützlich für die Vorhersage und Überwachung von Transplantat-Abstoßung ist. Die Forscher festgestellt, dass im Urin CXCL9 Ebenen begann zu 30 Tage zu erhöhen , bevor klinische Zeichen einer Nierenschädigung , die es erlauben könnten Ärzte frühzeitig einzugreifen, möglicherweise zu vermeiden Ablehnung assoziierten Nierenschäden . Die Protein-Ebene begann, nach der Behandlung für die Ablehnung fallen , was darauf hindeutet , dass der Urin-Test verwendet werden, um Behandlungsfortschritt zu überwachen.
"Entwicklung von nicht-invasive Tests zur Aktivierung des Immunsystems zu erkennen, bevor Nierenschäden auftritt würde helfen, die Versorgung von Nierentransplantatempfängern", sagte NIAID Transplantation Referatsleiter Nancy Bridges , MD, Co-Autor des Papiers. "Klinische Anwendung der Ergebnisse dieser Studie könnte dazu beitragen, unnötige Biopsien zu vermeiden und überschüssiges Immunsuppression. "