Eine neue UCLA -geführten Studie zeigt, dass ein Bluttest, häufig verwendet, um zu bestimmen, ob Herztransplantatempfängern lehnen ihre neue Orgel kann auch eine Ablehnung möglich bedingte Probleme in der Zukunft vorherzusagen.
Berichterstattung in der Online-Ausgabe der Fachzeitschrift Transplantation, demonstrieren die Forscher , wie sich die AlloMap -Test, der eine Blutprobe verwendet, um Veränderungen in der Expression von etwa einem Dutzend Gene zu messen, können über einen längeren Zeitraum verwendet werden, um das Risiko einer zu bewerten Dysfunktion oder Abstoßung eines transplantierten Herzens - Monate vorher ein solches Ereignis kann auftreten .
" Zum ersten Mal können wir genomische Tests über mehrere Patientenbesuche nutzen, um jenseits der Intuition zu gehen , zu verstehen, nicht nur, wie die Patienten jetzt tun, aber wie sie wahrscheinlich ein paar Monate ab jetzt sind ", sagte Dr. Mario Deng , Ärztlicher Direktor der UCLA Integrated Erweiterte Herzinsuffizienz -Mechanical -Support - Herztransplantation Programm und die Studie Principal Investigator . "Es ist ein weiterer Schritt zur personalisierten Medizin. "
Die Entdeckung, dass Transplantationspatienten " weißen Blutkörperchen enthalten diese prognostische Informationen über die Ablehnung , unabhängig davon, wie ihre transplantierten Herzens kann noch funktionsfähig sind , könnten möglicherweise Verbesserung der Pflege und die Ergebnisse , so die Forscher . Die Ergebnisse sind ein wichtiger Schritt in der Bewegung in Richtung unter Verwendung genomischer basiertes Testen , um zukünftige klinische Ereignisse vorherzusagen und zu stärken , die für die Empfänger von anderen Organen die Bedeutung von ähnlichen Tests entwickelt.
In den USA etwa 2.000 Patienten erhalten eine lebensrettende Herztransplantationen pro Jahr , und Überwachungs ihr Immunsystem auf Anzeichen von Ablehnung ist ein wichtiger Bestandteil der Nachsorge . Bis vor kurzem war jedoch der einzige Weg , um eine Abstoßung zu diagnostizieren war durch einen Herzmuskel -Biopsie, eine schmerzhafte und potentiell gefährliche Verfahren, bei dem ein Herzkatheter wird durch eine Vene in den Hals eingesetzt ist.
Das mit der Entwicklung des AlloMap Gen - Expression Profiling -Test, der Abstand von der Food and Drug Administration im Jahr 2008 erhalten Der Test wird nun routinemäßig mit der Mehrheit der US Herztransplantationszentrenverwendet werden, um Patienten mit geringem Risiko während des Follow -up- Überwachung geändert sorgen , was zu einer wesentlichen Verringerung der Anzahl von Biopsien .
AlloMap , die auf Forschung basiert Deng führte in Verbindung mit mehr als ein Dutzend der größten US- Herztransplantationszentrenund dem Brisbane, Kalifornien ansässige Biotech-Unternehmen XDx , misst die Expression von 11 Genen aus einer Blutprobe eines Patienten , jede die bekanntlich mit Ablehnung Risiko assoziiert werden.
" Die AlloMap war das erste von der FDA zugelassene Test ermöglicht Transplantationszentren zum Zeitpunkt des Besuchs ausschließen Ablehnung ", sagte Deng . " Aber bis jetzt , es ist nie benutzt worden und an zukünftige Ereignisse vorherzusagen. "
Die aktuelle Studie ist auf die ursprünglich von führenden Transplantationszentren gesammelt und in der New England Journal of Medicine im Jahr 2010. Für diese Studie veröffentlichten Daten basieren , wurden 600 Herztransplantationspatientenrandomisiert für mögliche Folgen der Ablehnung entweder durch Routinebiopsie oder durch überwacht werden die AlloMap Test. Die Studie fand heraus , dass AlloMap war ebenso wirksam wie Biopsie bei der Erkennung Ablehnung oder Funktionsstörungen, und es führte zu einer erhöhten Zufriedenheit der Patienten , weil es weniger invasiv .
Die neue Studie zeigt zum ersten Mal die Fähigkeit des AlloMap Test, wenn im Laufe der Zeit verwendet wird, um zukünftige Ereignisse vorherzusagen.
Deng und Kollegen festgestellt, dass unter Verwendung von Gen - Expression Profiling , um die Zukunft vorherzusagen, Wahrscheinlichkeit der Patienten erleben Ablehnung bedingte Probleme mit transplantierten Herzens könnte den Weg , wie Patienten behandelt werden zu ändern.
Zum Beispiel diejenigen, gilt als ein geringes Risiko für Nebenwirkungen könnten niedrigere Dosen von Immunsuppressiva , die die erhebliche Nebenwirkungen zu reduzieren gegeben werden konnte . Auf der anderen Seite fanden Patienten sein hohes Risiko könnte in kürzeren Zeitabständen untersucht, um die Ursachen für die Testergebnis - Variabilität zu bestimmen , und zwar , um auszuschließen Abstoßung.
Ab sofort gibt es keine ähnliche Tests , um das Potenzial für die Ablehnung in anderen Arten von transplantierten Organen zu überwachen, aber Deng sagte, dass aktive Zusammenarbeit und multidisziplinäre Forschungsprogramme an der UCLA und anderswo arbeiten, um genomische Tests, um diesen Gebieten zu bringen.