Biopsien von gespendeten Nieren zu wenige Informationen für die Bestimmung der Eignung der Organe für Transplantationen , nach zwei Studien in einer kommenden Ausgabe der Clinical Journal of the American Society of Nephrology ( CJASN ) erscheinen . Die Ergebnisse legen nahe , dass andere Methoden erforderlich sind, bei der Abwägung , ob zu verwerfen oder zu trans einen verstorbenen Spenderniere .
Die Qualität der gespendeten Niere ist von grundlegender Bedeutung für die Langlebigkeit Nierentransplantationen . Ärzte verwenden häufig Nierenbiopsienzu Nieren Gesundheit zu bewerten vor der Transplantation . Chirag Parikh , MD, PhD , und Isaac Hall, MD, MS ( Yale University und Veterans Affairs Medical Center) führte ein Team, das für die Zusammenhänge zwischen Biopsie berichtet Nierenschädigung bei der Organbeschaffung mit anschließender Nierentransplantation Ergebnisse sah . " Wir hatten gehofft , unser Wissen über diese Verbände zu erweitern und zu erklären, inkonsistente Ergebnisse in der medizinischen Literatur , indem die größte multizentrische Studie ihrer Art, die bisher ", sagte Dr. Hall.
Zwischen März 2010 und April 2012, biopsiert die Forscher 651 Nieren (von 369 Spendern durch vier Organbeschaffungsorganisationengenommen ) , die anschließend in die Empfänger transplantiert wurden . Das Team stellte fest , dass durch Biopsie berichtet Nierenschädigung war bescheiden mit einer Verzögerung der Organfunktion in der ersten Woche nach der Transplantation verbunden sind, aber nur für eine Untergruppe von Spendernieren bereits bekannt, die ein hohes Risiko für diese frühe Ergebnis. Die Forscher fanden auch, dass die Spenderniere Biopsien häufig zu wenig berichtet akuten Nierenschädigung mit erheblichen Schwankungen .
" Biopsien werden als Hauptgründe für Rückwürfe verstorbenen - Spendernieren aufgeführt , aber wie sie derzeit um ausgewiesene akutem Nierenversagen , bieten sie wenig Dienstprogramm zur Bestimmung des Gesamtrisikos des verzögerten Organfunktion oder sogar vorzeitigen Organversagen ", sagte Dr. Parikh .
In einer anderen Studie Bertram Kasiske , MD ( Scientific Registry von Transplantatempfängern und Hennepin County Medical Center) und seine Kollegen verglichen die Ergebnisse der Biopsien von Nieren , die mit den Ergebnissen der Biopsien von vergleichbaren Nieren , die erfolgreich transplantiert wurden verworfen wurden . Insbesondere sind die Forscher verglichen Biopsien beider Nieren vom gleichen Spender , wenn eine Niere transplantiert und die andere verworfen wurde . Die Analyse umfasste Biopsie Berichte von 83 Nieren verworfen durch Biopsie Ergebnisse , 83 kontralateralen transplantierten Nieren vom gleichen Spender und 83 verstorbenen Spendern zufällig auf Fälle von Geberrisikoprofilabgestimmt.
Das Team fand heraus , dass es ein hohes Maß an Überlappung zwischen den Ergebnissen der Biopsien von Nieren , die verworfen und die Nieren , die verpflanzt wurden . Die Forscher fanden auch , dass die Qualität der Annahmeentscheidungenverwendet Biopsien war gering. Der Prozentsatz der Glomeruli ( den Filtereinheiten der Niere) die vernarbte waren, wurde oft benutzt, um zu entscheiden, ob die Nieren wurden verworfen oder transplantiert ; jedoch war dieser Wert sehr unterschiedlich , selbst in Biopsien aus dem gleichen Niere.
Transplantatüberleben nach einem Jahr betrug 80% für die Nieren kontralateralen verworfen Nieren. Zum Vergleich: Ein-Jahres- Transplantatüberleben von 92% auf alle verstorbenen Spenders Nierentransplantationen in der Scientific Registry von Transplantatempfängern . "Wenn die Nieren verworfen hatte mit der gleichen Transplantatüberleben als die transplantierten Nieren von der gegenüberliegenden Seite transplantiert worden sind, können viele Patienten profitiert haben ", sagte Dr. Kasiske . "Insgesamt sind diese Ergebnisse in Frage zu stellen , ob Routine Beschaffung Biopsien führen zu verwerfen Nieren , die für viele der Patienten, die warten, sterben für eine Nierentransplantation akzeptabel sein könnte", fügte er hinzu.
In einem Leitartikel Dr. Kasiske , das diesen Artikel begleitet , Sayeed Khan Malek , MD ( Brigham and Womens Hospital ) schrieb : "Wenn die Biopsie- Ergebnisse stehen im Einklang mit der klinischen Beurteilung des Spenders sind, sind sie bei der Herstellung der Bestimmung über die Transplantation der Niere . Allerdings , Biopsie- Ergebnisse , wenn isoliert betrachtet von begrenztem Aussagewert und sollten mit Vorsicht bei der Entscheidung , drehen Sie eine potenziell transplantierbaren Nieren interpretiert werden. "