JBJS Fall Verbindungsstück, ein von The Journal of Bone and Joint Surgery veröffentlicht Online- Fallbericht Zeitschrift, hat eine " Watch" über Schenkelhals ausgestellt Brüche bei Patienten, deren Implantate verwendet modulare Kopf-Hals- und Hals - Schaft -Designs. Während einige dieser Entwürfe sind nicht mehr von den Herstellern zur Verfügung haben Tausende solcher Vorrichtungen bereits implantiert. Diese Uhr ermutigt Chirurgen vorsichtig über einen bestimmten Aspekt des modularen Designs hip zu sein : lange Oberschenkelhälse.
Dieses " Watch" ist auf einen Fall, in dem 22. Januar 2014 Ausgabe von JBJS Fall Connector und drei bisher veröffentlichten Fälle vorgestellt beruht. Modularität und lange Schenkelhalslängesind die gemeinsamen Nenner zwischen all den genannten Fällen . Während die " Watch" erkennt die wünschenswertes Ergebnis der optimierten hip Biomechanik - vor allem für jüngere , aktive Patienten - diese Fälle zeigen eine echte Bruchgefahr , die mit den Patienten besprochen werden sollte .
Um die klinischen Ergebnisse und zur Verbesserung der Patientensicherheit wird JBJS Fall Connector-auf- Alarmierung der orthopädischen Gemeinschaft über potenziell problematische Geräte oder therapeutische Ansätze ermöglichen. Wenn zwei oder mehr solchen Fällen mit ähnlichen Mechanismen erscheinen , wird unsere Redakteure den Vorgang oder Implantates als " watchable " Intervention , um den Fokus von Ärzten auf dem Potenzial für ähnliche Probleme zu schärfen zu identifizieren , zu fördern Veröffentlichung dieser Fälle und damit die klinischen Ergebnisse zu verbessern und Patienten Sicherheit.
" Die Veröffentlichung von ' Uhren ' hilft unsere Mission erfüllen , um die orthopädische Gemeinschaft zu dienen ", sagte Marc Swiontkowski , MD, Herausgeber der JBJS Fall Connector. " Die 'Watch ' Bezeichnung kann die orthopädische Gemeinschaft zu fördern , um entweder nachzuweisen, dass diese getrennt sind , nicht verwandten Fällen oder schärfen den Fokus weiter rigoros Bewertung der Intervention und / oder Berichterstattung verbundenen Fällen . "
Study Details:
- In der 22. Januar 2014 Ausgabe von JBJS Fall Connector Baratz et al. auf einer Schenkelhalsfraktur bei einem Patienten , deren zementfreien Schaftkomponente wurde mit einem 32- mm Hüftkopf mit einem 16- mm gekoppelt umsäumte Halslänge Nach sieben Jahren ereignislos , asymptomatische hip Funktion berichtet , fühlte sich der Patient ein Pop in ihre Hüfte nach dem Aufstehen aus einer sitzenden Position , und sie fiel . Röntgenaufnahmen in der örtlichen Notaufnahme genommen zeigte eine dislozierte Fraktur durch den Schenkelhals , mit der Pfanne und Stamm erscheinende gut fixiert.
- Wright et al. auf neunundvierzig Jahre alten übergewichtigen Menschen, der ein künstliches Hüftgelenk mit einem Dual - verjüngte rechteckigen Schaft mit einem langen, modular Hals , die alle aus einer Titanlegierung erhalten wiesen. Vier Jahre nach der Operation , rutschte der Mann auf dem Eis und fiel direkt auf der Hüfte ersetzt . Drei Tage nach dem Fall , hörte er einen Snap in seine Hüfte und war nicht in der Lage , Gewicht auf die Unter extremity.Radiographs tragen ergab einen Bruch des modularen Hals, mit der Oberschenkelkopf bleibt auch mit dem proximalen Fragment des gebrochenen Hals und das Fest distale Fragment in der Bohrung der Femurschaft sitzt.
- Wilson et al. auf einem zweiundsechzig Jahre alt, übergewichtig Mann, der durch zwei identischen modularen Stielen ging , jede mit einem lang berichtet , 8 -Grad- retroverted Hals. Die erste wurde mit einem identischen modularen Schaft im Februar 2007 wegen einer Fraktur des ursprünglichen 32- mm Keramik Hüftkopf ersetzt. Anschließend brach der Patient während der Regel zu Fuß und mit Schmerzen und die Unfähigkeit, Gewicht zu tragen vorgestellt. Röntgenaufnahmen zeigten eine Fraktur des distalen Abschnitts des Oberschenkelhalses .
- Der vierte Fall ereignete sich in einem dreißig Jahre alten Mann mit rheumatoider Arthritis, die eine Hüft-TEP mit einem modularen Schaft mit einer langen, geraden Hals und ohne Versatz erhalten . Atwood et al. berichtet, dass die Hüfte auch fast zwei Jahre durchgeführt wird, an welcher Stelle der Mann fiel und landete auf dem implantierten hip. Röntgenaufnahmen zeigten eine gebrochenen Oberschenkelschaft und anschließender Überprüfung der Operation zeigte, dass die modulare Hals war etwa 2 mm unterhalb des Randes des Schaftes gebrochen .