Studien beurteilen Komplikationen und Todesfälle durch H1N1 2009 Influenza bei Kindern

Mehr als ein Viertel der Kinder mit 2009 neue Krankenhaus Grippe A ( H1N1 ) In Kalifornien erforderlich Intensivstation oder gestorben ist, nach einem Bericht in der November-Ausgabe Archives of Pediatrics, Einer der JAMA / ArchivesFachzeitschriften. Ein zweiter Bericht über die Bewertung Kindern in Israel festgestellt, dass Menschen mit Grunderkrankungen und Babys zu früh geboren nach 2009 neuartigen Influenza A (H1N1) Infektion waren ein höheres Risiko für schwere Komplikationen .

"Nach der Erkennung der ersten Fälle des Jahres 2009 neue Influenza A (H1N1 ) in Kalifornien im April 2009 , das Virus hat sich schnell in der ganzen Welt zu verbreiten", schreiben die Autoren als Hintergrundinformation in einem der Artikel . " In den Vereinigten Staaten deuten Beobachtungen, dass die meisten Fälle von 2009 neuen Influenza A (H1N1 ) sind bei Kindern und jungen Erwachsenen mit 40 Prozent der Fälle bei Kindern im Alter von 10 und 18 Jahren , der Erkrankungsrate bei Kindern im Alter von 5 bis 14 Jahre (147 pro 100.000 ) ist höher als die von Erwachsenen 60 Jahre und älter (10,5 pro 100.000 ) . "

Janice K. Louie , MD, MPH, und Kollegen an der California Department of Public Health , Richmond, analysierten Daten aus standardisierten Berichtsformulare und medizinische Aufzeichnungen beschreiben 345 Kinder, die bekannt wurden ins Krankenhaus eingeliefert und starb im Labor bestätigten neuartigen Influenza A werden (H1N1 ) zwischen dem 23. April und dem 11. August 2009 .

Der Median ( Mitte ) Alter dieser Kinder war 6. Die Rate der Krankenhausaufenthalt betrug 3,5 pro 100.000 Kinder über die 110 -Tage-Frist , mit den höchsten Quoten bei Säuglingen unter 6 Monaten ( 13,9 pro 100.000 ) .

Zwei Drittel ( 230 oder 67 Prozent) von denen, die starben oder wurden ins Krankenhaus eingeliefert hatte Co-auftretende Krankheiten. Mehr als die Hälfte (59 Prozent) hatte Lungenentzündung , 94 (27 Prozent) benötigt intensive Pflege und neun (3 Prozent) gestorben. Darüber hinaus mehr als zwei Drittel der Kinder (221 ​​von 319 oder 69 Prozent) erhielten eine antivirale Therapie , einschließlich 88 von 202 (44 Prozent) , die innerhalb von 48 Stunden zu entwickeln Symptome behandelt wurden.

Die häufigsten Symptome enthalten Fieber , Husten, Kurzatmigkeit oder Atembeschwerden , Übelkeit oder Erbrechen , Durchfall und Muskelschmerzen . Zentralnervensystem Manifestationen wurden in 30 Kinder (8,7 Prozent) und enthalten Anfälle (17 Kinder), veränderter Geisteszustand (18 Kinder) oder beide (12 Kinder) beobachtet.

Faktoren, die mit einem erhöhten Risiko für Tod oder Eintritt in die Intensivstation zugeordnet inbegriffen angeborenen Herzfehlern und Zerebralparese oder Entwicklungsverzögerung ; Hispanic Kinder waren weniger wahrscheinlich als weiße Kinder entweder Ergebnis zu erleben. Von den 261 Kindern, die Labortests für neuartige Influenza A (H1N1 ) hatte , 221 positiv getestet , für eine Sensitivität von 85 Prozent.

"Kliniker sollten sich bewusst sein , wann und welche Art von Grippe und andere Atemwegsviren , darunter 2.009 neue Influenza A (H1N1 ) , werden in ihrer Gemeinde zirkulierenden sein", schlussfolgern die Autoren . "Als 2009 neuartigen Influenza A (H1N1) Aktivität vorhanden ist, sollten Ärzte dringendem Verdacht auf eine Infektion bei pädiatrischen Patienten mit fieberhaften Erkrankung der Atemwege zu erhalten und zu initiieren schnelle Behandlung bei Säuglingen und Kindern mit zugrunde liegenden Risikofaktoren , unabhängig davon, schnelle Antigen- Testergebnisse. "

In einem zweiten Bericht , Michal Stein , MD, von Edith Wolfson Medical Center, Holon, Israel , und seine Kollegen untersuchten Daten von Kindern zu 2009 Influenza A (H1N1 ), die zwischen 12. Juli 2009 und 24. Dezember im Krankenhaus an sieben medizinischen Zentren in Israel , " waren die häufigsten klinischen Präsentationen Lungenentzündung, grippeähnliche Erkrankung , Keuchen und Exazerbation von Krämpfen ", 2009 , schreiben die Autoren .

Von den 478 Patienten untersucht , das Durchschnittsalter lag bei 6,1 Jahren. Etwa 9 Prozent ( 42 Patienten ) wurden zu der pädiatrischen Intensivstation und 0,6 Prozent ( drei Patienten ) starben zugelassen. Grunderkrankungen , die Kinder zu Komplikationen veranlagt wurden in 48,7 Prozent der Patienten festgestellt.

" Im Ergebnis unserer Studie zeigte, dass die Schwere und Mortalität 2009 Influenza A (H1N1 ) in Israel waren milder als in früheren Veröffentlichungen beschrieben und waren ähnlich wie die Figuren in der Literatur über die saisonale Influenza gemeldet ", schreiben die Autoren. "Kinder mit zugrunde liegenden metabolischen und neurologischen Störungen für die Gruppe mit dem höchsten Risiko für schwere Komplikationen nach 2009 Influenza A (H1N1 ) Infektion. Unsere Ergebnisse legen nahe , dass Kinder mit zyanotischen Herzläsionen und Säuglingen zu früh geboren sind zwei zusätzliche Bevölkerung erheblich gefährdet für eine komplizierte Krankenhaus natürlich nach Infektion mit 2009 Influenza A (H1N1 ) Virus. "

(Arch Pediatr Adolesc Med.2010 ; 164 [11] : 1023-1031 , 1015-1022 ) .

Quelle:
Archives of Pediatrics