Jugendliche getötet Während Pandemic Flu durch Über Reactive Immune Systems

Am 19. November Jason Martin kehrte in die Intensivstation ( Intensivstation ) an der Vanderbilt University Medical Center zum ersten Mal , seit er fast da im letzten Jahr starb H1N1 Grippe-Pandemie . Der große und stämmige Warren County , TN, Krankenwagen Arbeiter - eine 30 -jährige Vater von drei kleinen Kindern - brach zusammen und umarmte einige der Krankenschwestern er anerkannt.

"Ich wurde krank am 12. September und nicht aus ihm für die nächsten 20 Tage kommen . Ich bin einfach so dankbar, dass ich durchgekommen ", sagte Martin und wischte sich die Augen.

Martin war einer der ersten Welle von schwerkranken Mitte Tennesseer , hart von der H1N1 getroffen Grippe Pandemie Ende 2009. Ein Markenzeichen des Influenza-Pandemie in der Geschichte , einschließlich des H1N1-Pandemie , ist seine Fähigkeit, gesunden jungen und mittleren Alters Erwachsenen schwer krank und auch diese Bevölkerung in unverhältnismäßig Zahlen zu töten.

In einem Papier veröffentlicht 5. Dezember in Nature Medicine , Fernando Polack , MD, der Cesar Milstein Associate Professor für Pädiatrie an der Vanderbilt und Kollegen in Argentinien und Nashville eine mögliche Erklärung für diese alarmierende Phänomen der Grippe-Pandemie . Die Ergebnisse der Studie deuten darauf hin, Menschen gemacht kritisch kranken oder sogar getötet werden , von ihrer eigenen Immunantwort.

"Jedes Mal gibt es ein Grippe Pandemie gibt es einen großen Anteil der jüngeren oder mittleren Alters Erwachsene, die sterben. Wir haben immer erläutert diese Todesfälle auf Basis vermutet Virulenz von Virus oder bakteriellen Infektion immer gleichzeitig . Wir haben jetzt Impfstoffen und Antibiotika , Aber immer noch sehen wir im mittleren Alter Menschen, die sterben ", sagte Polack .

Polack lenkt den Säugling Foundation, eine Forschung und klinische Institut in Buenos Aires , in enger Zusammenarbeit mit Vanderbilt Vaccine Center. In Argentinien , hatte er einen Logenplatz für die Entstehung des H1N1- Grippe-Pandemie , die im April 2009 begann .

Da das H1N1-Virus verbrannt seinen Weg nordwärts durch die südliche Hemisphäre , Polack und sein Team an die Arbeit auf der Suche nach Beweisen für Biomarker er zuvor benutzt hatte. Ein Biomarker ist ein Protein, das im Blut oder Gewebe , deren Konzentration spiegelt die Schwere oder die Anwesenheit von einigen Krankheitszustand gemessen werden kann.

"Wir haben schon gesehen . Wo nicht- schützende Antikörperantworten mit einer Immun -basierte Erkrankung in der Lunge verbunden", sagte Polack .

Polack hat bisher veröffentlichten Beweis, dass eine First-Line- Immunantwort , die von einer unvollkommenen Antikörper grundiert, kann in einer gewalttätigen und unkontrolliert überreagieren . Die Patienten sterben an Lungenschäden durch ihre eigenen Immunsystem zugefügt . Das Molekül C4d , ein Produkt dieser biochemischen Kaskade ( Komplementsystem ) ist ein Marker für die Stärke der Antwort.

Bei Erwachsenen, die während der 2009 H1N1-Pandemie starben , hohe C4d in Lungengewebe vorschlagen, eine massive , potenziell tödliche Aktivierung des Komplementsystems.

Wie Sepsis - Lungen-und Critical Care Physician , Todd Reis , MD , Assistant Professor für Medizin an der VUMC , hat die Menschen von der " üppigen " und unkontrollierte Reaktion des Immunsystems bei anderen Krankheiten getötet gesehen .

" Das sah jedes Bit so", erinnert sich Reis zu H1N1 -Patienten , darunter Jason Martin, der Mitte September in die Intensivstation aufgetürmt , 2009. "Es war beeindruckend . Es waren so krank wie alle Patienten, die ich je gesehen hatte. wir haben versucht, alle möglichen Dinge ", sagte Rice .

Letztlich sah Vanderbilts ICU 49 Erwachsene mit H1N1 , die meisten im Alter von 25 bis 45. Jason Martin war einer von 40 , die überlebten .

Aber Polack wollte Beweise über das, was er bei Patienten im Jahr 2009. Er fragte Joyce Johnson , MD, Professor für Pathologie mit VUMC , um Beweise für dieses Phänomen kann während der letzten Grippepandemien geschehen aussehen sah . Johnson gescannt Vanderbilt Hand geschriebenen Autopsie Büchern aus dem Jahr 1925. Sie war in der Lage, Gewebeproben in Gewebe Archiv Vanderbilts lokalisieren und zu extrahieren, ein halbes Dutzend Scheiben von Lungengewebe von Nashville Patienten, die während der 1957 Hong Kong Grippe-Pandemie starben.

Pädiatrische Infektionskrankheiten Experten , John Williams , MD , Assistant Professor für Kinderheilkunde, Mikrobiologie

" C4d ist Teil der Entzündungskaskade , und während es ist wirklich gut bei der Abtötung von Organismen und uns zu schützen , ist es eine Art der Brandrodung Ansatz , der Lage verursacht zahlreiche Gewebeschäden ", sagte Johnson.

Aber warum Säuglinge und die gebrechliche ältere Flucht dieser Mechanismus des Todes in der H1N1-Pandemie ?

"Wir fanden im Jahr 2009 , ältere Menschen hatten gute Immunität , weil sie eine sehr ähnliche Virus irgendwann vor 1957 Babies nicht viele Viren gesehen überhaupt so gab es keine Trigger Es kam zu den jungen Erwachsenen . - Mit einer unwirksamen grundiert Antwort. Ihre Körper Abwehrkräfte gegen früheren Influenza-Viren , die wie folgt aussehen , aber nicht nahe genug, schon ", sagte Polack .

Während die Patientenprobe in der aktuellen Studie ist relativ klein : 75 Patienten , darunter 23 , die im Jahr 2009 starb , und 4 von 1957 , waren Forscher konnten zeigen, dass andere Theorien , wie Feucht von Interferon , oder das Auslösen einer Entzündungsreaktion genannt " Zytokin-Sturm ", wurden nicht durch Beweise gestützt. Auch die Zahl der in einer Grippe- Patienten vorhanden Viren schien nicht mit der Schwere der Erkrankung korreliert.

" Er schlägt vor, diese ( Immunüberreaktion) ist, was mit Pandemie an junge gesunde Erwachsene ernsthaft krank verbringen . Es gibt andere Dinge, die Bedrohung beitragen , aber das ist eine der wichtigsten Dinge, die für diese Altersgruppe ", sagte Polack .

Während viele Fragen bleiben , eines ist klar: Der H1N1-Impfstoff bietet Schutz . Patienten, die gestorben waren überwiegend ungeimpfte . Viele erkrankte bevor ein Impfstoff war auch vorhanden .

Eine Studie der Genetik wird zu den nächsten Schritten , um Antworten von Leuten wie Jason Martin erlebt erklären. Es kann möglich sein , herauszufinden, wer empfindlich ist dieser über reaktive Reaktion , so dass sie aktiv zu vermeiden Exposition oder erhalten eine spezifische Therapie der Behandlung. Aber bis dahin ist die Impfung die beste Idee.

Quelle: Vanderbilt University Medical Center