Unter Patienten, die sich einer koronaren Bypass- Operation (CABG) , diejenigen, die nicht an eine Herz-Lungen -Maschine gestellt wurden ( Off-Pump ) hatten ein geringeres Risiko für postoperative Nierenschädigung im Vergleich zu Patienten, die (auf - Pumpe) waren , obwohl es keine Hinweise besser erhalten Nierenfunktion von einem Jahr nach der Operation , nach einer Studie in JAMA. Die Studie wird veröffentlicht Online früh, um mit seiner Präsentation auf dem European Renal Association -European Dialysis and Transplant Congress Verband zusammen.
Bis zu 30 Prozent der Patienten entwickeln leichter oder mittelschwerer akutem Nierenversagen (definiert als ≥50 Prozent Anstieg des Serum- Kreatinin- Konzentration) nach einer Herzoperation . Die Auswirkungen von leichter bis mittelschwerer akutem Nierenversagen auf langfristige Nierenfunktion nicht klar sind, und es ist in keiner Studie nachgewiesen wurde , dass eine Intervention, die das Risiko von akutem Nierenversagen besser bewahrt längerfristige Nierenfunktion verringert , je nach Hintergrund Informationen in der Studie.
Amit Garg X. , MD, Ph.D., der Western University , London, Ontario, und Kollegen eine Teilstudie der koronaren Bypass-Operation Chirurgie Off- oder On -pump Revaskularisation Study (koronare ), die Patienten, die eine Bypass-Operation eingeschrieben und die randomisiert , um die off-Pump- oder - Pumpe Abwicklung. Die Teilstudie enthalten 2932 Patienten ( ab 63 Standorten in 16 Ländern ) . Akutem Nierenversagen innerhalb von 30 Tagen nach der Operation wurde als 50 Prozent oder mehr Erhöhung der Serum-Kreatinin- Konzentration von der präoperativen Ausgangskonzentration definiert ; Verlust der Nierenfunktion nach 1 Jahr wurde als 20 Prozent oder mehr Verlust an geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (ein Maß für die Nierenfunktion ) von der Basislinie definiert ist
Die Forscher fanden heraus , dass es weniger akutem Nierenversagen mit off-pump ( 17,5 Prozent ) gegenüber dem Pumpen ( 20,8 Prozent ), Bypass-Operation innerhalb von 30 Tagen . In einer Subgruppenanalyse , die absolute Risikoreduktion von akutem Nierenversagen mit off-pump vs On- Pumpe CABG-Operation größer bei Patienten mit war chronischer Nierenerkrankung im Vergleich zu denen ohne chronische Nierenerkrankung.
Es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen den 2 Gruppen in den Verlust der Nierenfunktion nach 1 Jahr (off - Pumpe , 17,1 Prozent ; on- Pumpe , 15,3 Prozent).
"... Die Ergebnisse unterstreichen Nachweis erforderlich ist, um eine Intervention , die das Risiko einer milden akutem Nierenversagen besser reduziert dadurch bewahrt langfristige Nierenfunktion für die Gruppe , die sie erhalten haben. Dies hat Auswirkungen auf die Entwicklung, Erprobung und Einsatz von Interventionen nur konstruiert, um den Grad der koronaren beobachtet akutem Nierenversagen und bei der Festlegung akzeptabler Nebenwirkungen und Kosten solcher Maßnahmen zu verhindern ", schreiben die Autoren.