Patienten, die älter als 60 sind und einen großen erlitten Schlaganfall wegen einer Blockierung der mittleren Hirnarterie profitieren von Hemikraniektomie - Entfernung eines Teils des Schädels über dem betroffenen Hirngewebe entfernt. Das Verfahren lindert auf das Gehirn in den ersten 48 Stunden nach dem Schlaganfall erhöhten Druck . Überlebenschancen dieser Patienten zu erhöhen zweifach , wenn sie operiert werden. Doch Patienten, die operiert haben, überleben oft mit schweren Behinderungen , während Patienten, die Operation unterzogen haben sterben in der Regel schnell . Diese Ergebnisse wurden in einer Studie von 13 Deutschen Schlaganfall-Zentren von Abteilungen für Neurologie und Neurochirurgie Universitätsklinikum Heidelberg führte durchgeführt wurden , und sind in der aktuellen Ausgabe der renommierten New England Journal of Medicine veröffentlicht.
" Zum ersten Mal , wurde nun , dass auch bewährte für eine Kohorte von älteren Patienten , können Hemikraniektomie Leben zu retten ", erklärt Professor Werner Hacke , Ärztlicher Direktor der Medizinischen Universitätsklinik Heidelberg Abteilung für Neurologie . Eine Studie vor 5 Jahren veröffentlicht wurden, zeigten , dass bei Patienten , die jünger als 60 sind die Ergebnisse des Verfahrens günstiger (siehe Lancet Neurology , 2007 unter Literatur ) . " Bei jüngeren Patienten verdreifacht die Operation die Überlebenschancen . Darüber hinaus sind sie selten erlitten schweren Behinderungen ", sagte Prof. Dr. Andreas Unterberg , Ärztlicher Direktor des Universitätsklinikums Heidelberg die Klinik für Neurochirurgie . "Wir wurden nicht von der unteren Behandlungseffekt in der aktuellen Studie überrascht , da wir wissen, dass je älter der Schlaganfall-Patienten , desto schlechter ist seine Prognose. "
Ältere Patienten : Insgesamt schlechtere Prognose nach dem schweren Schlaganfall
Die Prognose bei Patienten mit einer Blockierung der Arteria cerebri media ist sehr schlecht. In fast 80 % der Patienten , ohne Operation , Tod verursacht es in wenigen Tagen , auch wenn sie die maximal mögliche konservative Intensivstation erhalten . Die nekrotischen Hirngewebe und seine Umgebung zu erweitern durch Schwellung des Gehirns ( Ödem ) Und Hirndruck stark erhöht , zerstören lebenswichtige Gehirngewebe . Die Dekompressionsoperation bietet Platz für die geschwollenen Hirngewebe in der kritischen Phase . Die freiliegenden Gehirn mit einer Schutzmembran bedeckt . Sobald Gehirn Schwellung zurückgegangen ist , ist das entfernte Knochendeckel ersetzt. Das Verfahren hat eine geringe Risiken kann schnell ausgeführt werden und hat nur wenige Komplikationen. Seit seiner Wirksamkeit wurde bei jüngeren Patienten nachgewiesen ( unter 60 ) , hat sich die Standardbehandlung bei vielen Schlaganfallzentren . Die Operation reduziert die Sterblichkeit bei jüngeren Patienten von einer Rate von über 70% auf rund 20% .
Strenge Hinweise und weitere Studien gerechtfertigt
Die Ergebnisse der vorliegenden Studie sind von großer Bedeutung für die Behandlung von älteren Schlaganfallpatienten . Die Analyse umfasst 112 Patienten im Alter zwischen 61 und 82 , die einen schweren Schlaganfall erlebt und wurden mit der Intensivstation oder nur die eine Hemikraniektomie innerhalb von 48 Stunden nach dem Schlaganfall unter behandelt zwischen . Die Studie wurde bereits nach der Aufnahme von 83 Patienten durch die klare Überlegenheit der chirurgischen Prozedur gestoppt. Die Verwendung hemicraniectomies reduziert die Sterblichkeitsrate von 70% bis 33%. Allerdings ist der Anteil an sehr schwer behinderten Patienten in der Gruppe , die das Verfahren war fast 30 %.
"Viele Patienten müssen nicht den Begriff des Überlebens mit schwerer Behinderung besonders im hohen Alter zu akzeptieren, " Professor Unterberg berichtet . " Aus diesem Grund ist bei älteren Patienten vor allem die Vor- und Nachteile des Verfahrens müssen die Patienten und ihre Familien diskutiert werden ", so Professor Hacke aufgenommen. Neurochirurgen und Neurologen müssen daher diese Art der Behandlung mit Patienten und ihren Familien zu diskutieren. Weitere Studien in herauszufinden, welche älteren Patienten wird vor allem von einer Hemikraniektomie profitieren gelingen.