Behandeln Sie das Risiko , nicht das Cholesterin : Studie Herausforderungen Aktuelle Cholesterin Empfehlungen

Eine neue Studie von der University of Michigan Medical School und VA Ann Arbor Health System wendet sich gegen die medizinische Denken , dass je niedriger die Cholesterin Ist, desto besser .

Schneiderei Behandlung , um die Gesamt eines Patienten herzinfarkt Risiko , unter Berücksichtigung all ihrer Risikofaktoren , wie Alter, Familiengeschichte, und Raucherstatus , war wirksamer und verwendet weniger hoch dosierten Statinen , als die derzeitigen Strategien, um auf eine bestimmte Ziel Senkung Cholesterin, nach dem UM- Studie.

Während Autoren der Studie unterstützen die Verwendung von Cholesterin senkenden Statine , sie schließen , dass Patienten und ihre Ärzte sollten alle Faktoren, die sie für Herzinfarkt in Gefahr zu berücksichtigen und Schlaganfälle .

Die Ergebnisse werden online vor dem Druck in der freigegeben Montag Annals of Internal Medicine .

"Wir haben Sorgen zu viel über die Menschen Cholesterinspiegel und nicht genug über ihre Gesamtrisiko Herzkrankheit ", Sagt Rodney A. Hayward , MD, Direktor des Veterans Affairs Zentrum für Versorgungsforschung und Entwicklung und Professor für Innere Medizin an der University of Michigan Medical School.

Das National Cholesterol Education Program empfiehlt schädliche LDL-Cholesterinspiegel sollte weniger als 130 für die meisten Menschen . Hochrisikopatienten sollten noch niedriger geschoben werden - auf weniger als 70 .

Der UM -Studie nahm einen anderen Ansatz , genannt maßgeschneiderte Behandlung, die Risikofaktoren und mathematische Modelle eine Person benutzt, um die erwartete Vorteil der Behandlung zu berechnen, indem man :

• Eine Person, die Gefahr eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls ohne Behandlung ;
• Wie viel ein Statin und verringert das Risiko ; und
• Potenzielle Schäden aus der Behandlung

" Dies sind die drei Faktoren, die den Nettonutzen der Behandlung zu bestimmen. Unsere Fixierung auf nur ein Faktor , LDL-Cholesterin, führt uns zu oft behandeln die Falschen ", sagt Hayward .

In der aktuellen Studie , UM Ärzte, die mit der Yale University School of Medicine tätig verwendeten Daten von Statin- Studien, die die Amerikaner im Alter von 30 bis 75 enthalten ohne Geschichte der Herzinfarkt.

Die Autoren der Studie bewertet den Nutzen von fünf Jahren der Behandlung, zugeschnitten wurde , auf Koronararterienerkrankung Risikofaktoren wie Alter, Familienanamnese, Diabetes, Bluthochdruck , Raucherstatus , und vor kurzem CRP , C-reaktives Protein .

Die maßgeschneiderten Ansatz war effizienter ( mehr Nutzen pro Person behandelt ) und verhindert wesentlich Herzinfarkten, Schlaganfällen und kardiovaskulären Todesfällen als die derzeit empfohlenen treat -Ziel Ansätze .

Das zugeschnittene Strategie behandelt weniger Personen mit Hochdosis- Statinen und gespeichert 500.000 mehr qualitätsbereinigte Lebensjahre .

"Unter dem Strich Nachricht - zu wissen, Ihre allgemeine Herzinfarkt-Risiko ist wichtiger als zu wissen, Ihren Cholesterinspiegel ", sagt Hayward . " Wenn Ihr Gesamtrisiko erhöht ist , sollten Sie vielleicht auf einem Statin unabhängig davon, was Ihr Cholesterin ist , und wenn das Risiko sehr hoch ist, sollten Sie vielleicht auf einer hohen Dosis von Statinen zu sein", das UM Arzt sagt .

" Allerdings, wenn Ihr LDL-Cholesterin ist hoch, aber Ihre gesamte Herz-Risiko gering ist, ein Statin nicht sinnvoll für Sie ", sagt Hayward . "Wenn Ihr Cholesterin ist Ihre einzige Risikofaktor und Sie jünger sind, sollten Sie auf Ernährung und Bewegung zu arbeiten."

Die Forschung hat zunehmend in Frage hervorging den Wert der Cholesterin Ziele und die von Statinen Mechanismen zur Verhinderung von kardialen Ereignissen am wichtigsten ist. Cholesterin senkende Medikamente Arbeit durch die Blockade einer Schlüsselenzym mit LDL-Cholesterin- Produktion, aber andere Veränderungen im Körper auslösen.

" Statine wirken sich auch auf Entzündung auf der Innenseite der Blutgefäße , die oft ist das, was bewirkt, dass Herzinfarkte und Schlaganfälle - es ist nicht nur eine Frage der Cholesterin allein ", sagt er .

Weitere Autoren : Harlan M. Krumholz , MD, der Yale University School of Medicine, und Donna M. Zulman , MD, Justin W. Timbie , Ph.D., und Sandeep Vijan , MD, alle von der VA- Zentrum für Versorgungsforschung und Entwicklung , VA Ann Arbor Gesundheitswesen .

Förderung: VA Health Services für Forschung und Entwicklung des Quality Enhancement Research Initiative und die Messung der Kern Michigan Diabetes-Forschung

Quelle
University of Michigan Health System