Ein Drittel der insgesamt Knie-Ersatz in USA sind " unangemessen "

Ein Drittel der insgesamt Knie-Ersatz in den USA sind " unangemessen" , wenn an einen spanischen Patientenklassifikationssystemangewendet wird, laut einer Studie, veröffentlicht in Arthritis

Die Zahlen von der Agentur für Healthcare Forschung und Qualität zeigen, dass mehr als 600.000 Knieprothesen werden jedes Jahr in den USA durchgeführt . Diese Operation hat sich in den letzten 15 Jahren immer häufiger Mit Studien, die eine jährliche Volumenzunahme 162% der Medicare -bedeckten Kniegelenk-Operationen während 1991-2010 .

Experten werden über die Gründe für dieses Wachstum aufgeteilt, wobei einige die Aufrechterhaltung es zeigt, dass das Verfahren ist wirksam , während andere argumentieren, die Operation wird überstrapaziert wird . Eine Sorge der Kritiker, die Gesamt Knieendoprothesen ( TKA) werden überstrapaziert glaube, ist , dass das Verfahren " ist sehr abhängig von subjektiven Kriterien . "

Für die neue Studie, die Forscher von der Virginia Commonwealth University in Richmond untersuchte die Kriterien, die verwendet wird, um Eignung für TKA bestimmen.

Die Autoren weisen darauf hin, dass die untersuchten Kriterien nicht in den USA untersucht und auch in anderen Ländern entwickelt.

" Meines Wissens ist unser erster US- Studie validiert Angemessenheit Kriterien in konkreten Fällen von Kniegelenkersatz-Operationen zu vergleichen", sagt führen Autor Dr. Daniel Riddle von der Abteilung für Physiotherapie an der Virginia Commonwealth University .

Dr. Riddle sucht eine modifizierte Version eines Angemessenheit Klassifizierungssystems in Spanien und den Western Ontario und McMaster Universities Arthritis Index ( WOMAC ) Schmerz und körperliche Funktionsskalaentwickelt.

In der Studie, Riddle und seine Kollegen , dass die spanischen Kriterien werden von vielen Experten als " zu den mächtigsten Werkzeugen zur Verbesserung der Qualität der Versorgung und die Kostenkontrolle . "

Analyse festgestellt, dass 44% der TKA -Operationen sind "angemessen" und 34% " unangemessen "

Die Klassifikationssysteme wurden verwendet, um Teilnehmer an der Osteoarthritis Initiative eingeschrieben zu bewerten - eine 5 -Jahres-Studie von 4796 Menschen zum Teil durch die National Institutes of Health.


Eine Sorge der Kritiker, die Gesamt Knieendoprothesen werden überstrapaziert glaube, ist , dass das Verfahren " ist sehr abhängig von subjektiven Kriterien . "

Mit Blick auf eine Untergruppe von 175 Menschen, die TKA -Operation unterzogen , Dr. Riddles Analyse ergab, dass 44% der Operationen wurden die als " angemessen ", 22 % waren " nicht überzeugend ", und 34% waren "unangemessen ".

Das mittlere Alter der Knieersatz Patienten in der Studie war 67 Jahre alt, und 60 % davon waren weiblich.

"Unsere Feststellung, dass ein Drittel der Knie-Ersatz ungeeignet waren, war höher als erwartet und der Variation in Knieschmerzen [ Arthrose ] Schwere und Funktionsverlust verbunden ", sagt Dr. Riddle . "Diese Daten unterstreichen die Notwendigkeit, Patientenauswahlkriterienin den USA zu entwickeln. "

"Ich stimme mit Riddle und Kollegen ", schreibt Dr. Jeffery Katz - von der orthopädischen und Arthritis Center for Outcomes Research am Brigham and Women s Hospital in Boston, MA - in einer verknüpften Redaktion .

"Wir sollten uns Sorgen um mit Knieendoprothesen zu Probanden, die " keine " oder " mild " auf allen Einzelteilen der WOMAC Schmerz und Funktionsskalenunterstützen werden."

Die neue Studie zeigt auch , dass es viele Variablen, die in der Entscheidung über die TKA -Operation unterziehen beteiligt. Schwere der Symptome und die psychologische Bereitschaft des Patienten sind zwei wichtige Faktoren , jedoch zusätzlich zu den in der Studie untersuchten Variablen gibt es eine Vielzahl von Variablen, die spezifisch für den Patienten , die ein Chirurg betrachten, wenn die Entscheidung für oder gegen TKA Chirurgie.