Teilweise Kniegelenkersatz sicherer als Kniegelenksersatz

Teil- Kniegelenkersatz-Operationen ist sicherer als Kniegelenksersatz nach einer neuen Studie in The Lancet veröffentlicht.

Ein Team von Forschern an der Universität von Oxford, von Arthritis Research UK und dem Royal College of Surgeons finanziert , festgestellt, dass :

• Obwohl das Risiko von lebensbedrohlichen Komplikationen von Kniegelenkersatz-Operationen sehr klein ist, Menschen, die Knie-TEP unterziehen sind vier Mal häufiger nach der Operation im ersten Monat sterben im Vergleich zu denen, die teilweisen Kniegelenkersatz und 15 Prozent eher zu haben sterben in den ersten acht Jahren .
• Patienten, die sich vollständig ersetzen sind doppelt so häufig , um eine Thrombose haben , herzinfarkt oder tiefe Infektion , drei Mal so wahrscheinlich eine haben Schlaganfall und vier mal so häufig Bluttransfusionen benötigen, im Vergleich zu denen , die teilweise zu ersetzen . Darüber hinaus wird nach insgesamt Knie-Ersatz -Patienten sind im Krankenhaus länger und die Chance haben, wieder aufgenommen oder die eine erneute Operation im ersten Jahr höher .
• Patienten, die eine teilweise Knie-Ersatz hatte sind 40 Prozent eher zu einer Re-Operation , als Revisionsoperation bekannt haben , in den ersten acht Jahren nach dem Austausch , als diejenigen , die eine Knie-TEP hatte .

Bis zur Hälfte der Knie , die ersetzt werden müssen , in der Regel wegen der schweren Arthrose, kann entweder teilweise oder vollständige Ersatz behandelt werden. Bei Teilersatz , auch als Ersatz unikompartimentelle bekannt , nur die beschädigten Teile des Knies ersetzt werden und die verbleibenden Flächen und alle Bänder erhalten werden .

Aufgrund der höheren Revisionsrate von Teilkniegelenkersatz -Operationen , die traditionell als der wichtigste Faktor, der die Wahl des Implantats zu bestimmen gilt, ist seine Verwendung bei der Behandlung von end-stage Osteoarthritis umstritten, mit nur etwa 7000 , die jährlich in die durchgeführt UK . Teilknieprothesenwerden häufig jüngere Menschen, die aufgrund ihres höheren Aktivitätsniveaus , haben Ausfallraten erhöht angeboten .

Knieprothese ist eine der häufigsten chirurgischen Verfahren , mit mehr als 76.000 pro Jahr in Großbritannien durchgeführt . Nur fünf Prozent der Patienten eine Revisionsoperation über einen Zeitraum von 10 Jahren .

Revision , Re-Operation und Tod waren selten Ergebnisse der beiden Verfahren , betonte das Forschungsteam .

Professor David Murray, von der Nuffield Abteilungs für Orthopädie , Rheumatologie und Muskel-Skelett- Wissenschaften an der Universität von Oxford, der die Studie leitete , sagte: " Für den einzelnen Patienten , um die Entscheidung, ob eine teilweise oder insgesamt haben wird auf einer Einschätzung der auf der Basis relativen Risiken und Nutzen . der Hauptvorteil des partiellen Knie ist, dass es eine bessere Funktion .

"Die Risiken sind in dieser Studie untersucht , was ergab, dass teilweise Knie haben weniger Komplikationen und Todesfälle ; . Aber sie haben mehr Re- Operationen führen Patienten werden jedoch mehr besorgt sein, Tod und schwerwiegende Komplikationen , wie Herzinfarkt oder Schlaganfall zu vermeiden , als Reoperationen .

" Um die Risiken in der Perspektive, wenn 100 Patienten hatten eine partielle Knie statt einer Kniegelenksersatz gäbe es eine weniger Tod und drei weitere Re- Operationen in den ersten vier Jahren nach der Operation sein."

Wenn die Anzahl der teilweise Ersatz waren von acht auf 20 Prozent zu erhöhen pro , der NHS möglicherweise verhindern könnte 170 Todesfällen , um den Preis von 400 zusätzlichen Revisionen. Wenn die Anzahl der Teilersatzerhöht wurde, dann würde Chirurgen erfahrenen dem Verfahren werden und als Ergebnis würde es wahrscheinlich tatsächlich weniger zusätzliche Re- Operationen .

Professor Murray fügte hinzu: " Die Patienten werden besorgt über den Tod nach Gelenkersatz ist jedoch Patienten mit schwerer haben . Arthritis sind sehr unbeweglich und dafür sind in der Regel ungeeignet sein. Gelenkersatz insgesamt , indem sie Patienten mehr mobil und fit neigt dazu, Leben zu retten. "

Sein Kollege Alex Liddle , eine Arthritis Research UK klinischer Forschungsbeauftragter , der die Studie führte , fügte hinzu: " Teilweise und vollständige Knieprothesen sind beide erfolgreiche Behandlungen und ein Großteil der Patienten im Endstadium einer Knie-Arthrose sind für entweder .

"Beide haben Vor- und Nachteile , und die Wahl, welche Verfahren zu bieten auf die Anforderungen und Erwartungen der einzelnen Patienten abhängen. "

Umfangreiche Studie des Teams verwendet Daten aus der National Joint Registry für England und Wales auf die negativen Ergebnisse von mehr als 100 , 000 abgestimmt Patienten, die beide Arten von Knie-Operation unterzogen hatte .

Ärztlicher Direktor der Arthritis Research UK Professor Alan Silman sagte: " Dies ist eine umfassende Studie, die Patienten und Chirurgen mit wertvollen Informationen über die Risiken und den Nutzen der beiden effektiven Arten von Kniegelenkersatz -Operationen bietet Dieses neue Wissen wird ihnen ermöglichen, eine informierte . Entscheidung über die Art der Operation ist am besten für bestimmte Personen .

"Auch bei älteren Patienten, mit anderen gesundheitlichen Problemen , ist Knie-Ersatz ein sehr sicheres und effektives Verfahren . Diese Daten erinnern uns daran, dass es immer noch Patienten, die zum Glück sehr selten , kann lebensbedrohliche Komplikationen entwickeln, nach der Operation , und wir brauchen noch chirurgische zu finden Ansätze, die weg nimmt diese Risiken unter Beibehaltung ein erfolgreiches Ergebnis für die Patienten. "