Unter den Erwachsenen mit Schizophrenie oder schizoaffektiven Störung Die Behandlung mit dem neueren, kostspieliger Antipsychotikum Paliperidon Palmitat, verglichen mit der älteren Antipsychotikum Haloperidoldecanoat , fand keine signifikanten Unterschiede auf einem Maß der Effizienz, die nach einer Studie in JAMA.
Langwirkende injizierbare antipsychotischen Medikamente verschrieben werden, um Nichtzugehörigkeit zur medikamentösen Therapie und Rückfall bei Menschen mit einer Schizophrenie - Spektrum-Störung diagnostiziert reduzieren. Die relative Wirksamkeit der langwirksamen injizierbaren Versionen der zweiten Generation und ältere Neuroleptika wurde bisher nicht untersucht worden sind, je nach Hintergrund- Informationen in dem Artikel .
Joseph P. McEvoy , MD, von Georgien Regents University, Augusta und Kollegen zufällig 311 Patienten mit Schizophrenie oder schizoaffektiven Störung diagnostiziert zugeordnet monatlichen Injektionen von Haloperidoldecanoat oder Paliperidon -Palmitat für bis zu 24 Monate. Die Forscher messen Raten Wirksamkeitsversagen, definiert als eine psychiatrische Krankenhausaufenthalt, eine Notwendigkeit für Krisenstabilisierung , eine deutliche Erhöhung der Häufigkeit der ambulante Besuche , die Entscheidung des Arztes , dass mündliches antipsychotisches konnte nicht innerhalb von 8 Wochen abgesetzt werden, nach dem Start der langwirksamen injizierbaren Antipsychotika oder die Entscheidung eines Arztes , um die zugewiesenen langwirksamen injizierbaren aufgrund der unzureichenden therapeutischen Nutzen einzustellen.
Die Autoren fanden keinen signifikanten Unterschied in der Rate der Wirksamkeitsversagenbei Patienten in der Paliperidon -Palmitat -Gruppe (49 [ 33,8 Prozent ] ) vs den in der Haloperidoldecanoat Gruppe (47 [ 32,4 Prozent ] . Die häufigsten Gründe für die Wirksamkeit Ausfall waren psychiatrische Hospitalisierung und Kliniker Absetzen der Studienmedikation aufgrund unzureichender therapeutische Wirkung. die Forscher merken , dass ihre Ergebnisse nicht die Möglichkeit einer klinisch bedeutsamen Vorteil mit Paliperidon -Palmitat auszuschließen .
In Bezug auf nachteilige Auswirkungen im Durchschnitt Teilnehmer, die Paliperidon -Palmitat nahm an Gewicht schrittweise im Laufe der Zeit , während die Einnahme Haloperidoldecanoat Gewicht verloren. Die Behandlung mit Paliperidon -Palmitat wurde mit größerer Anstieg der Serum- Prolaktin ( ein Hormon ) verbunden ist, während Haloperidoldecanoat wurde mit mehr Akathisie ( eine Bewegungsstörung ) verbunden.
"Die Ergebnisse [ der Studie ] im Einklang mit früheren Forschung, die große Unterschiede in der Wirksamkeit der neueren und älteren antipsychotischen Medikamenten nicht gefunden hat, sind", schlussfolgern die Autoren .
" Abgesehen von der erheblichen Unterschiede in den Kosten zwischen Haloperidoldecanoat und Paliperidon -Palmitat [rund 35 $ gegen $ 1000 jeweils pro Injektion ] , die Ergebnisse aus [ diesem ] Studie legen nahe, dass Medikamentenauswahl sollte auf erwarteten negativen Auswirkungen statt Wirksamkeit basieren" schreibt Donald C. Goff , MD, von der New York University School of Medicine , und Associate Editor , JAMA, in einem begleitenden Editorial .
"Dies gilt für die meisten Antipsychotika, mit der bemerkenswerten Ausnahme von Clozapin , die überlegene Wirksamkeit zur Behandlung von therapieresistenter Schizophrenie festgestellt wurde, aber im Gebrauch aufgrund ernster Nebenwirkungen stark eingeschränkt . Obwohl Patienten Medikamente nacheinander versuchen, eine optimale Mittel identifizieren , diese Ansatz kann problematisch sein, wenn Beeinträchtigungen anhalten nach Absetzen des Arzneimittels , wie Gewichtszunahme oder unwillkürliche Bewegungen . Zusätzliche Daten aus Patientenproben für eine längere Dauer zu einer breiteren Palette von Antipsychotika ausgesetzt sind notwendig, um besser zu charakterisieren das relative Risiko von Nebenwirkungen , untersuchen ihre längerfristigen Folgen und identifizieren Biomarker, die eine personalisierte Medizin Ansatz ermöglichen wird. Nicht nur ist die Zusammenstellung zuverlässiger Daten über diese Medikamente wesentlich , so ist auch die klare Kommunikation dieser Informationen für die Patienten im Rahmen der gemeinsamen Entscheidungsprozess . "