Medizinische Therapie für Restless Legs Syndrom Mai Trigger- Spielsucht

Spielsucht mit extremen Verlusten - in beiden Fällen größer als 100.000 $ - von Menschen ohne vorherige Geschichte der Spielsucht hat zu einer Klasse von Medikamenten, häufig verwendet, um die neurologische Erkrankung Restless-Legs- Syndrom (RLS) zu behandeln, in Verbindung gebracht worden . Eine neue Mayo Clinic Studie ist die erste Spielsucht bei RLS Patienten, die mit Medikamenten, die die Dopaminrezeptoren im Gehirn stimulieren behandelt werden, zu beschreiben. Die Mayo Clinic Bericht erschien in der 23. Januar Ausgabe von " Neurology " ( http://www.neurology.org ) .

Das Ausmaß dieses Problems ist nicht bekannt. Offenbar nur in einer kleinen Zahl von RLS-Patienten mit so genannten Dopaminagonistenbehandelt tritt es . Angesichts dieser potenziellen Nebenwirkung der Dopamin-Agonisten , schlagen die Autoren vor, dass Mayo Clinic Ärzte Bildschirm alle RLS-Patienten für zwanghaftes Verhalten während der Einnahme eine gründliche Anamnese vor der Verschreibung von Dopamin-Agonisten . Die Patienten sollten engmaschig auf Anzeichen für zwanghafte Verhaltensweisen überwacht einmal Dopaminagonisten -Behandlung begonnen werden. Der Bericht schlägt vor , dass der Zwang, mit steigenden Dosen der Dopaminagonisten verschlechtert spielen.

Aktueller Bericht stützt sich auf frühere Ergebnisse

Spielsucht ist eine Störung der Impulskontrolle . Im Jahr 2005 berichtete Mayo Clinic Ärzte diese Störung als eine Nebenwirkung der Dopaminagonisten -Therapie bei 11 Parkinson -Patienten. "Obwohl die pathologischen Glücksspiel hat bereits bei Patienten mit Parkinson -Krankheit , die oft nahm hohe Dosen von Dopamin-Agonisten erkannt wurde, deutet darauf hin , dass der aktuelle Bericht pathologisches Glücksspiel ist nicht an Patienten mit Parkinson -Krankheit beschränkt - und kann auch bei niedriger Dosierung auftreten ", erklärt Maja Tippmann -Peikert , MD, der Hauptautor der Mayo-Klinik Bericht über Restless-Legs- Syndrom . " Ärzte sollten nicht nur Parkinson -Patienten für dieses Verhalten zu überwachen , sondern auch Bildschirm ihrer RLS-Patienten , die auf viel niedrigeren Dosen von Dopamin-Agonisten sein können . " Dazu gehören die Förderung der Patienten , Familienmitglieder und Freunde , um negativen Verhaltensweisen zu dem behandelnden Arzt mitteilen .

Glücklicherweise scheint pathologisches Glücksspiel reversibel zu sein , wenn die Dosis des Dopamin- Agonisten verringert oder der Patient auf einem alternativen Medikament überführt . Entscheidend ist, dass diese Anpassungen eingeleitet werden, bevor signifikante Spielschulden zu entwickeln und Beziehungen und Karriere beschädigt sind.

Bedeutung der Mayo Clinic Bericht

Diese vorläufige Mayo Clinic Bericht ist der Erste, der pathologischen Glücksspiel auf der Dopamin-Agonisten in einer anderen als Parkinson-Krankheit verwenden verknüpfen. Es basiert auf der Erfahrung von drei Patienten, die RLS basiert . Ihre spielenden Probleme wurden während ihrer medizinischen Auswertungen an der Mayo Clinic Schlafmedizinisches Zentrum entdeckt. Obwohl drei Patienten eine kleine Auswahl und größere Studien sind notwendig, um diese Beobachtungen zu bestätigen , glauben die Mayo Clinic Autoren, dass die mögliche Verbindung zwischen Dopamin-Agonisten und pathologischen Spielverhalten sollten die Aufmerksamkeit der Ärzte sofort aufgrund der sozialen und finanziellen Folgen resultierenden gebracht werden das Verhalten .

Die Mayo Clinic Neurologen festgestellt, dass Glücksspiel Probleme begannen im Durchschnitt begann etwa neun Monate nach der Patienten, die eine von zwei Dopaminagonisten Pramipexol oder Ropinirol . Spekulation ist , dass die Spielsucht jetzt entstehen , weil die neuere Generation von Dopamin-Agonisten - einschließlich Pramipexol und Ropinirol - zielen auf Rezeptoren in der Motivation , Emotion und Belohnung Verhaltensweisen beteiligten Hirnstrukturen entfernt. Die Forscher vermuten, dass in einigen Personen , so starke und spezifische Stimulation in diesen Nervenbahnen kann zwanghaft, vergnügungssüchtige Verhaltensweisen wie Spielsucht auffordern .

Patienten Beispiel

Ein Patient , eine Frau in den Mayo Clinic Sleep Disorders gesehen Center, hatte einen fünfjährigen Geschichte der regelmäßigen Nacht Kriechen - Crawling Empfindungen in den Beinen , begleitet von den starken Drang, die Beine zu bewegen. Zweieinhalb Jahre vor ihrem Besuch der Mayo Clinic , die sie mit RLS und die Behandlung mit Pramipexol diagnostiziert worden war, wurde begonnen.

Ihre Symptome haben sich verbessert , jedoch entwickelt ein problematisches Verhalten bald darauf begann sie das Medikament zu nehmen . Sie entwickelte eine unkontrollierbare Drang zu spielen bei einem Besuch der nahe gelegenen Casino . Da die Dosis erhöht , wuchs ihr Glücksspiel- Zwang stärker. Der Übergang von ihrer Therapie in einen anderen Dopaminagonisten , Ropinirol , weiter erhöht ihre Spielsucht . Vor ihrer Behandlung für RLS , sie hatte keine Geschichte der Glücksspiele und Glücksspieler angesehen als " unglücklichen Menschen , " die Autoren berichten. Der Patient verlor mehr als $ 140.000 von Glücksspiel .

Mayo Clinic Ärzte brachen die Dopamin-Agonisten -Therapie und ihrem Drang zu spielen völlig verschwunden , aber die lästige Bein Empfindungen zurück. Ihre RLS wird nun erfolgreich mit einem nicht- Dopamin-Agonisten , Gabapentin behandelt , und sie hat keine Nebenwirkungen , so die Autoren .

Zusammenarbeit

Die Mayo Clinic Weitere Teammitglieder waren : John Park, MD ; Bradley Boeve , M.D .; John Shepard, M.D .; und Michael Silber, M.B.Ch.B.

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