Reduzierung Dosierung von Parkinson- Medikamente können die Symptome ähnlich denen von Kokain Entzug Ursache

Neue Forschung hat gezeigt, dass die Verringerung der Dosierung von Dopamin-Agonisten (DA) Drogen, eine Hauptstütze der Behandlung der Parkinson-Krankheit (PD) , verursacht manchmal akute Entzugserscheinungen ähnlich denen von Kokain-Abhängigen berichtet - auch Angst, Panikattacken . Depression , Schwitzen, Übelkeit, generalisierte Schmerzen , Müdigkeit , Schwindel und Drogenheißhunger . Diese Symptome können schwerwiegend sein und nicht durch andere PD Medikamente gelindert .

Zum ersten Mal haben Forscher dieses Phänomen, das sie Dopaminagonist Entzugssyndrom oder DAWS nennen definiert. Von einem Arzt - Wissenschaftler am NewYork- Presbyterian Hospital / Weill Cornell Medical Center , ist die Studie in der 11. Januar Archives of Neurology berichtet .

"Wie Kokain und Methamphetamin , arbeiten Dopamin-Agonisten durch die Stimulierung der Belohnung Bahnen im Gehirn . Aus diesem Grund ist es sinnvoll , dass sie ähnliche Entzugssymptome hervorrufen , insbesondere in solche mit hohen kumulativen Arzneimittelexposition ", sagt Senior-Autor Dr. Melissa J . Nirenberg , stellvertretender Direktor der Parkinson-Krankheit und Bewegungsstörungen Institut an NewYork- Presbyterian Hospital / Weill Cornell Medical Center und assistant Professor für Neurologie und Neurowissenschaften am Weill Cornell Medical College .

Dopamin-Agonisten sind hochwirksame Medikamente, die für viele Parkinson-Patienten verschrieben werden , um Nebenwirkungen der "Goldstandard" Medikament L-DOPA zu vermeiden, wie Dyskinesien bezeichnet vor allem unwillkürliche Bewegungen . ( L-DOPA wurde von Dr. George C. Cotzias der Cornell University Medical College in den späten 1960er Jahren perfektioniert , Dopamin-Agonisten sind seit den 1990er Jahren zur Verfügung. ) DAs sind auch für die Behandlung von der FDA zugelassene Restless Legs Syndrom Und off-label für andere Erkrankungen wie Depressionen und verwendet Fibromyalgie . In den Vereinigten Staaten, gibt es derzeit zwei DAs auf dem Markt - Pramipexol ( Mirapex

In den letzten Jahren gab es zunehmende Bedenken über DA Nebenwirkungen und insbesondere die Tatsache, dass sie unkontrolliert , zwanghafte Verhaltensweisen als Impulskontrollstörungen (ICDs ) bekannt führen. ICDs wird berichtet, dass in etwa 14 Prozent auf 17 Prozent der Parkinson-Patienten , die diese Medikamente verwenden, auftreten , und auch auftreten, bei Menschen, die DAs verwenden, um andere Erkrankungen zu behandeln. 2006 veröffentlichte Dr. Nirenberg Forschung verbindet die Verwendung von DAs zu zwanghaftem Essen ; andere haben die Medikamente , um Verhaltensweisen verbunden , wie Glücksspiel , Einkaufen , Hypersexualität und Internet-Sucht . Die Patienten sind oft nicht bewusst dieser Suchtverhalten oder können sie mit den Ärzten nicht diskutieren , weil sie in der Ablehnung , peinlich , ihre Symptome , oder bewusst, dass sie ein Medikament, das Nebenwirkungen sind .

" Impulskontrollstörungen aus der Benutzung Dopaminagonisten ergeben können zum Nachteil der finanziellen , sozialen und körperlichen Wohlbefinden eines Patienten sein Unsere Forschung identifiziert ein weiteres Anliegen . - Nämlich , dass bei einigen Patienten schwere , sogar unerträglich , Entzugserscheinungen , wenn ihre Dosis reduziert wird . in diesem Zusammenhang ist es sehr wichtig , dass Ärzte und ihre Patienten nutzen dAs Bedacht und Vorsicht walten lassen , wenn sie sich verjüngen ", sagt Dr. Nirenberg .

Studiendesign und Entdeckungen

In der aktuellen Studie , Dr. Nirenberg und Erstautor Christina A. Rabinak , im dritten Jahr Medizinstudent an Weill Cornell Medical College , führten eine retrospektive Analyse einer Kohorte von 93 Menschen mit der Parkinson-Krankheit , von denen 40 empfangen DAs , und 26 verjüngt einen dA für jede einer Vielzahl von Gründen - am häufigsten wegen ICDs . Unter denen, die einen DA, fünf Patienten (19 Prozent) erlebt DAWS verjüngt. Zwei der Patienten mit DAWS erholt voll , aber drei der fünf waren nicht in der Lage , um das Medikament wegen schweren Entzugserscheinungen erfolgreich zu beenden. Diese drei Studienteilnehmer leben derzeit mit ihren ICDs .

Die NewYork-Presbyterian / Weill Cornell Forscher aus mehreren Beobachtungen über DAWS :

- DAWS traten nur bei Patienten mit ICDs , und nicht in denen, die DAs aus anderen Gründen verjüngt. Jedoch nur ein Drittel der Patienten mit ICDs erlebt DAWS .

- Entzugserscheinungen wurden nur durch die Erhöhung der DA Dosis gelindert . Andere Behandlungen, einschließlich hoher Dosen von L- DOPA , Antidepressiva , Beruhigungsmittel und Psychotherapie , waren unwirksam .

- DAWS korreliert mit kumulative Belastung durch das, mit den schwersten Symptome bei Patienten mit der größten DA Exposition auftritt.

- Patienten mit milder DAWS hatten körperliche Behinderung als solche ohne .

Die Mitteilung für Patienten

" DAWS war schwer zu erkennen , weil die Symptome sind " unsichtbar " - vor allem psychologischer Natur ", sagt Dr. Nirenberg . In der Tat, beide Patienten und Ärzte haben irre DAWS für ein psychische Gesundheit Zustand , wie Angst oder Depression . DAWS wurde auch als eine Manifestation der PD selbst falsch interpretiert worden , oder tragen off zwischen Dosen von Medikamenten - etwas, was durch die Tatsache , dass die Symptome nicht durch selbst sehr hohe Dosen von L-DOPA gelindert widerlegt .

Dr. Nirenberg empfiehlt, dass Patienten " zu erziehen , sich über DA Nebenwirkungen , beinhalten Familienmitglieder und Freunde bei der Überwachung ihres Verhaltens für möglich ICDs und unverzüglich ihren Arzt , wenn sie ICDs oder DAWS zu erleben. " Die Autoren stellen auch spezielle Beratung für Kliniker, die DAs verwenden : (1) zu vermeiden Verschreibung hoher Dosen von DAs , (2) eng DA behandelten Patienten auf Anzeichen von ICDs überwachen , (3) warnen Patienten über die Risiken des DAWS , (4) verjüngen dAs bei den ersten Anzeichen von ICDs und (5) eng Patienten, wenn sich verjüngende dAs , insbesondere solche mit ICDs überwachen. Wie für die zukünftige Ausrichtung , erklärte Dr. Nirenberg " die wichtigsten offenen Fragen sind , wie man das Risiko von DAWS zu reduzieren, und wie man DAWS behandeln , sobald sie auftritt. "

Die aktuelle Studie wurde von der Parkinson-Krankheit Stiftung.

Parkinson-Krankheit

Parkinson-Krankheit ( PD) ist eine degenerative Erkrankung des zentralen Nervensystems, die Beeinträchtigung der Motorik, Sprache und andere Funktionen verursacht. PD gehört zu einer Gruppe von so genannten motorischen Störungen . Es wird durch Muskelstarre , Zittern und Bewegungsverlangsamung ( Bradykinesie ) gekennzeichnet . Die primären Symptome aus einer verringerten Stimulation des Motorkortex durch die Basalganglien , durch den Verlust von Nervenzellen im Gehirn, den Neurotransmitter Dopamin enthalten . Sekundäre Symptome können ua eine hochgradige Dysfunktion der kognitiven , Angst, Depression, Verstopfung , Verlust des Geruchssinns , Schlafstörungen und geringfügige Sprachstörung sein . PD ist chronisch und progredient .

NewYork- Presbyterian Hospital / Weill Cornell Medical Center

NewYork- Presbyterian Hospital / Weill Cornell Medical Center, in New York City gelegen, ist einer der führenden akademischen medizinischen Zentren in der Welt , bestehend aus dem Lehr-Krankenhaus NewYork-Presbyterian und Weill Cornell Medical College , der Medizinischen Fakultät der Cornell University. NewYork-Presbyterian / Weill Cornell bietet State-of- the-art stationäre , ambulante und präventive Betreuung in allen Bereichen der Medizin , und ist es, Exzellenz in der Patientenversorgung , Ausbildung, Forschung und Dienstleistung für die Gemeinschaft . Weill Cornell Arzt-Wissenschaftler haben für viele medizinische Fortschritte verantwortlich - einschließlich der Entwicklung der Pap-Test zur Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs ; die Synthese von Penicillin ; das erste erfolgreiche Embryo - Biopsie Schwangerschaft und Geburt in den USA ; die erste klinische Studie für die Gentherapie für die Parkinson-Krankheit ; der erste Hinweis auf kritische Rolle des Knochenmarks in Tumor Wachstum; und zuletzt , die weltweit erste erfolgreiche Einsatz der tiefen Hirnstimulation , ein minimal- bewusste Gehirn - verletzten Patienten zu behandeln. NewYork- Presbyterian Hospital umfasst auch NewYork- Presbyterian Hospital / Columbia University Medical Center , NewYork-Presbyterian Morgan Stanley Kinderkrankenhaus, NewYork- Presbyterian Hospital / Westchester Abteilung und NewYork- Presbyterian Hospital / The Allen Hospital. NewYork-Presbyterian ist die # 1 Krankenhaus im Großraum New York und ist ständig unter den besten akademischen medizinischen Einrichtungen in der Nation rangiert, nach USNews

Quelle: NewYork Presbyterian Hospital