Eine vereinfachte Gebrechlichkeit Index erstellt von Chirurgen an der Wayne State University School of Medicine in Detroit , Mich. , Ist ein zuverlässiges Werkzeug für die Bewertung von Risiken für Mortalität und schwere Komplikationen bei älteren Patienten unter Berücksichtigung Hüft- und Knie-Ersatz- Verfahren , nach neuen Studienergebnisse an vorgestellt 2014 Klinische Kongress der American College of Surgeons .
Da immer mehr Senioren bleiben länger gesund sind elektiven Operationen wie Hüft- und Knieprothesen immer häufiger. Traditionell wurde die Förderfähigkeit einer Person für eine Operation weitgehend von biologischen Alter basiert . In den letzten Jahren ist jedoch eine Person, die Höhe der Gebrechlichkeit ( Unter stand als allgemeine Rückgang der Funktionsstatus ) ist gekommen, um als unabhängiger Risikofaktor für die negativen gesundheitlichen Folgen zu erkennen.
" Wir hatten das Gefühl , dass das Alter und Gesamteindruck des Patienten nicht ausreichend war für die Vorhersage von Ergebnissen , so dass wir eine vereinfachte Gebrechlichkeit Index Risiko für Mortalität und Morbidität bei chirurgischen Patienten Schichtung erstellt ", sagte Studie Co-Autor Peter Adams , MD, ein Bewohner im Allgemeinen Chirurgie an Henry Ford Hospital, Detroit , Mich. "Wir begannen unsere Analyse bei älteren Patienten emergent und wechselte dann zur Gefäßpatienten , und mit dieser Forschung haben wir es auf zwei bestimmte Verfahren eingegrenzt . "
Während eine Reihe von unterschiedlichen Indizes zur Messung der altersbedingten Schwäche vorhanden ist, ist der Index in dieser Studie verwendeten die einzige, direkt mit dem American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program zugeordnet (ACS NSQIP
" Der Vorteil ist, dass NSQIP bietet eine sehr große Stichprobenumfang und bessere Datenqualität als unsere typischen retrospektive Bewertungen ", sagte Dr. Adams. "Und die Tatsache, dass wir eine große Stichprobenumfang für bestimmte Arten von Operationen zu erhalten können wir gezieltere unserer Daten und genauer gesagt in unserem Verständnis der einzelnen Patientengruppen und Verfahren in Bezug auf das Risiko . "
Die vereinfachte Gebrechlichkeit Index berücksichtigt die 11 Datenpunkte vom ACS NSQIP Datenbank gesammelt . Da die meisten dieser Variablen werden als Begleiterkrankungen , wie beispielsweise nach herzinfarkt Stent und Bluthochdruck , Gesundheits-Anbieter können leicht berechnen eines Patienten Gebrechlichkeit Punktzahl , indem sie eine einfache medizinische Geschichte . Keine Laborwerte sind enthalten.
Für die Studie, Dr. Adams und seine Kollegen die ACS NSQIP Datenbank insgesamt Gelenkersatz zwischen 2006 und 2012. Insgesamt identifizieren, wurden Gebrechlichkeit Noten für 40.469 Patienten berechnet. Gebrechlichkeit Punkte 0 reichten ( keine positive Gebrechlichkeit Werte) auf 0,64 ( vier positive Gebrechlichkeit Werte) mit einem mittleren Wert von 0,10 . Das mittlere Alter betrug 66 und 61 Prozent der Patienten wurden insgesamt Kniegelenkersatz-Operationen und 39 Prozent hatten Hüftoperation .
Da die Mehrheit der Patienten in dieser Studie hatten vier oder weniger positive Gebrechlichkeit Werte , die maximale Punktzahl vergeben war 11.04 statt 11.11 .
Mit Hilfe des Index gefunden Autoren der Studie eine signifikante Mortalitätsrate für die 462 Patienten mit hohem Gebrechlichkeit Partituren . Patienten ohne Schwäche Begleitwerten (a Gebrechlichkeit Wert von 0 ) eine Sterberate von 0,08 Prozent , aber die mit vier Werten (a Gebrechlichkeit Wert von 0,36 ) , hatte eine Mortalitätsrate von 2 Prozent.
Die Studie ergab auch, dass die Gefahr von schweren postoperativen Komplikationen erhöhte sich von 0,67 Prozent ( ohne Schwäche Begleitwerten ) um 6,24 Prozent ( mit vier Gebrechlichkeit Werte). Darüber hinaus wurde diese Schwäche Test gezeigt, dass ein zuverlässiger Prädiktor für Tod und schwere Komplikationen als Patienten alt sein.
"Ich denke, mit unserer Schwachheit Index Art erleuchten Chirurgen in der Erkenntnis, dass selbst dann, wenn sie tun, ein Wahl Fall wie Knie- oder Hüft , kranker Patienten, die erhebliche medizinische Geschichte haben können, ein hohes Risiko von Wundinfektionen und sogar Mortalität ", sagte Dr. Adams. " Diese Schwäche Punktzahl ermöglicht Chirurgen die genaue und aussagekräftige Gespräche mit Patienten über ihre Risiken zu haben."
Wichtig ist, weist Dr. Adams , dass diese Schwäche Partitur kann auch verwendet werden , um zu zeigen , dass ältere Patienten sollten keine Option für die chirurgische Behandlung verweigert. Patienten, die niedrige Zerbrechlichkeit Partituren wahrscheinlich gut tun nach Alter und sollte über die Begründetheit ihrer Gesundheit berücksichtigt werden und nicht nur .