Quadriplegic Patient hat einige Hand Funktion Restauriert von Chirurgen

Chirurgen an der Washington University School of Medicine in St. Louis haben einige Handfunktion in einem Tetraplegiker Patienten mit einer Verletzung des Rückenmarks an der C7 Wirbel , den niedrigsten Knochen im Nacken wieder hergestellt. Anstatt , die auf der Wirbelsäule selbst, umgeleitet die Chirurgen arbeiten Nerven in den Oberarmen . Diese Nerven noch " sprechen " an das Gehirn , weil sie an der Wirbelsäule über die Verletzung zu befestigen.

Im Anschluss an die Operation einem Jahr intensiver , durchgeführt bei Barnes-Jewish Hospital, und physiotherapie , Gewann der Patient einige Handfunktion , insbesondere die Möglichkeit, den Daumen und Zeigefinger biegen. Er kann nun ernähren sich mundgerechte Stücke von Lebensmitteln und schreiben mit Hilfe.

Die Fallstudie , online im Amtsblatt Journal of Neurosurgery ,ist , auf der Autoren Wissen , der erste bekannt gewordene Fall der Wiederherstellung der Fähigkeit, den Daumen und Zeigefinger nach einer Rückenmarksverletzung zu biegen.

" Diese Vorgehensweise ist ungewöhnlich für die Behandlung von Tetraplegie , weil wir nicht versuchen, wieder in das Rückenmark , wo die Verletzung gehen", sagt Chirurg Ida K. Fox , MD , Assistant Professor für Plastische und Rekonstruktive Chirurgie an der Washington University , der Patienten behandelt Barnes-Jewish Hospital. "Stattdessen gehen wir dorthin, wo wir wissen, dass die Dinge funktionieren - in diesem Fall den Ellenbogen - , damit wir die Nerven dort ausleihen und umzuleiten , um die Funktion der Hand zu geben. "

Obwohl Patienten mit Rückenmarksverletzungen an der C6 und C7 Wirbel haben keine Handfunktion , haben sie Schulter, Ellbogen und Handgelenk eine Funktion, weil die damit verbundenen Nerven legen an das Rückenmark über die Verletzung und die Verbindung zum Gehirn. In Wirbel C1 bis C5 - Da der Chirurg muss in dieser Arbeits Nerven tippen, wird die Technik nicht Patienten, die alle arm Funktion verloren haben aufgrund höherer Verletzungen profitieren.

Die Operation wurde entwickelt und von der die Studie leitende Autor Susan E. Mackinnon , MD, Leiter der Abteilung für Plastische und Rekonstruktive Chirurgie an der Washington University School of Medicine durchgeführt . Spezialisiert auf Verletzungen von peripheren Nerven , sie hat ähnliche Operationen Pionier auf Funktion zu verletzten Armen und Beinen zurück.

Mackinnon ursprünglich entwickelt, diese Prozedur für Patienten mit Arm Verletzungen speziell Beschädigung der Nerven, die die Fähigkeit, den Daumen und Zeigefinger zu biegen ist. Dies ist das erste Mal, dass sie diese peripheren Nerven Technik Gliedmaßenfunktion nach einer Rückenmarksverletzung zurück angewendet wurde.

" Oft sind diese Patienten sagen, sie möchte in der Lage , um ganz einfache Dinge zu tun ", sagt Fox . " Sie sagen, sie möchte in der Lage , sich zu ernähren oder schreiben ohne Hilfe sein . Wenn wir in der Lage, kneifen wieder herzustellen, zwischen Daumen und Zeigefinger , kann es eine sehr grundlegende Unabhängigkeit zurückzugeben. "

Mackinnon warnt, dass die Handfunktion für den Patienten wieder hergestellt war, nicht sofort und benötigt intensive physikalische Therapie. Es braucht Zeit , um das Gehirn umschulen zu verstehen, dass die Nerven , die zu den Ellenbogen beugen jetzt verwendet wird Prise, sagt sie.

Obwohl diese Studie berichtet, nur ein Fall müssen Mackinnon und ihre Kollegen nicht davon aus, eine begrenzte Zeitfenster, in dem ein Patient mit einer ähnlichen Verletzung des Rückenmarks , müssen mit diesem Nervenübertragungstechnikbehandelt werden. Dieser Patient unterzog sich die Operation fast zwei Jahre nach seiner Verletzung . Solange die Nerven bleibt mit dem Träger und Ernährung des Rückenmarks , obwohl es nicht mehr "spricht" in das Gehirn , den Nerv und die zugehörige Muskulatur gesund bleiben , auch Jahre nach der Verletzung.

" Das Rückenmark ist die Schaltzentrale für die Nerven , die wie Spaghetti aus den Spitzen der Finger den ganzen Weg und den Spitzen der Zehen ", sagt Mackinnon , der Sydney M. Shoenberg Jr. und Robert H. Shoenberg Professor und Direktor der School of Medicine Center for Nerve Injury Paralysis . "Auch Nerven unterhalb der Verletzung gesund bleiben , weil sie noch an das Rückenmark verbunden sind. Das Problem ist , dass diese Nerven nicht mehr " sprechen " an das Gehirn , weil die Rückenmarksverletzung sperrt die Signale . "

Um den Block in C7 Rückenmarksverletzung dieses Patienten Umweg und Rückhandfunktionunter dem Niveau der Verletzung, betrieben Mackinnon in den Oberarmen . Dort werden die Werk Nerven , die über der Verletzung und die nicht arbeit Nerven, die unter der Schadens parallel zu verbinden , um miteinander zu verbinden , die es ermöglichen, in einer funktionalen Nerven tippen und leiten diese Signale zu einem nicht- funktionellen Nachbar.

In diesem Fall nahm Mackinnon einen nicht funktionierenden Nerven , die die Fähigkeit zu kneifen steuert und steckte es in einen Arbeits Nerv, der einen von zwei Muskeln, die den Ellbogen beugen antreibt. Nach der Operation , die noch Bizeps beugt den Ellbogen , aber eine zweite Muskel , die so genannte brachialis , die verwendet werden, um auch Ellbogenflexion , beugt sich jetzt die Daumen und Zeigefinger .

" Das ist kein besonders teuer oder zu komplex Chirurgie ", sagt Mackinnon . "Es ist nicht eine Hand oder eine Gesichtstransplantation , zum Beispiel. Es ist etwas, das wir im ganzen Land zu tun, wie andere Chirurgen . "