Idiopathische Toe Walking und Rotatorenmanschette Chirurgie Hervorgehoben Im Mai JAAOS
Behandlungen für idiopathische Zehenspitzengang Basierend auf Alter und Schweregrad von abnormaler Gang Kinder
Die meisten Kinder entwickeln ein normales Gangbild oder Gang, nach Alter 2. Und während einige Zehengang - in dem ein Kind geht in erster Linie auf der Vorderseite des Fußes oder Zehen , nie die Ferse auf den Boden zu berühren - ist weit verbreitet, anhaltende Zehe über Fuß Alter von 2 kann auf eine neurologische Erkrankung .
Ein Übersichtsartikel " idiopathische Zehenspitzengang ", umreißt die entsprechenden Schritte für die effektive Diagnose und Behandlung von pädiatrischen Zehengang , wenn die Ursache der Erkrankung ist unbekannt. Eine umfassende körperliche Untersuchung sollte am unteren Extremitäten des Kindes und sein Gangbild zu konzentrieren , um jegliche neurologische Entwicklungsstörungen , und berücksichtigen die Krankengeschichte des Kindes einschließlich der Details der Schwangerschaft , der Geburt, einer frühen Entwicklungsphase und andere medizinische Veranstaltungen. Electromyopathy ( Messung des leitenden Funktion von Muskeln und Nerven ) und Gangkinematik( Studie der menschlichen Bewegung) kann weiter Anomalien zu identifizieren. Die Behandlung wird bei der körperlichen Untersuchung Ergebnisse und das Alter des Kindes basiert . Für Patienten unter 2 Jahren können Erstbehandlung einfach Beobachtung sein, wie viele Kinder entwickeln schließlich eine normale Ferse-Spitze- Gang auf eigene Faust.
Nicht-chirurgische Behandlungen sind oft für jüngere Kinder zu empfehlen , bei denen die Muskeln nicht zu fest werden und zu schließen Physiotherapie um den hinteren Wadenmuskel zu dehnen , Hosenträger und Nachtschienen zu strecken die Achillessehne und stabilisieren Sprunggelenk Bewegung , oder ein Fuß unter dem Knie zu werfen. Wenn nicht-chirurgische Behandlungen nicht erfolgreich sind, kann eine chirurgische Verlängerung der Wadenmuskulatur empfohlen werden. Alle Behandlungsentscheidungen sollten die volle Unterstützung und Beiträge von den Eltern des Kindes .
Strategien für die Behandlung von Patienten mit Fortsetzung Schmerz, Begrenzte Funktions Nach Rotatorenmanschette Chirurgie
Die meisten Patienten ( über 90 Prozent ) mit Rotatorenmanschette erleben erfolgreiche Ergebnisse nach der Operation , einschließlich weniger Schmerzen , erhöhte aktive Bewegungsumfang (ROM) und eine verbesserte Schulter Stärke Funktion nach der Operation.
Ein Übersichtsartikel , "Verwaltung von fehlgeschlagen Arthroskopische Rotatorenmanschette Reparatur ", skizziert mögliche Behandlung und Schmerz -Management-Optionen für die geschätzte kleinen Prozentsatz der Patienten , die Schmerzen, Schwäche und eingeschränkter Mobilität nach der Operation auftreten fortsetzen. Für diese Patienten , empfiehlt die Studie eine gründliche körperliche Untersuchung , um jegliche andere Ursachen für die Schmerzen, Schwäche und / oder eingeschränkter Mobilität , wie Halswirbelsäule Krankheit oder einem nachfolgenden , sekundären Trauma der Schulter. Standard- Röntgenaufnahmen der Schulter sollte erhalten werden. Gelegentlich Advanced Imaging , wie ein MRI oder eine Ultraschall-Untersuchung, gerechtfertigt sein.
In einigen Fällen kann die Behandlungsmöglichkeiten Reparatur, Teilreparatur , partielle Reparatur mit biologischen oder synthetischen Substanzen oder einem Sehnentransfer umfassen . Die Kandidaten für eine Revisionsoperation und Reparatur sind in der Regel jünger als 65 Jahre , ohne Gebrauchs Arthritis , Pseudoparalyse (freiwillige Lähmung) , Sehnen Rückzug oder Muskelschwund . Sehnentransfers, wo die Muskeln und Sehnen der Schulter für Rotatorenmanschette Mangel bewegt , sind eine Bergung Option für jüngere Patienten , die oft mit guten Ergebnissen.