Die Herausforderungen der Schulterluxation bei älteren Patienten

Obwohl Schulterluxation kann bei etwa den gleichen Raten in beiden jüngeren und älteren Patienten auftreten , sind Verletzungen bei älteren Patienten eher zu übersehen oder falsch diagnostiziert werden, was Jahre anhaltende Schmerzen und Behinderungen . Eine neue Studie in der Ausgabe Oktober 2012 von der veröffentlichte Zeitschrift der American Academy of Orthopedic Surgeonsuntersucht die Unterschiede in Versetzungs Verletzungen zwischen älteren und jüngeren Patienten und schlägt vor, ein Konzept für die älteren Patienten , die helfen könnte verbessert Diagnose und das Management von zusammenhängenden Verletzungen zu bewerten.

Studie führen Autor Anand Murthi , MD sagt Verständnis der sehr unterschiedliche Weise Schulterluxation kann Patienten über 40 Jahre alt ist betreffen ist der erste Schritt, um eine genaue Diagnose der Luxation -Verletzungen .

"Ältere Patienten sind viel eher um eine Verletzung der Rotatorenmanschette , der Gruppe von Sehnen, Bändern und anderen Strukturen, die geben der Schulter seines Bewegungsbereichs helfen zu erleben ", erklärt Dr. Murthi . "Dies ist , weil die Rotatorenmanschettengewebe schwächer und spröder als Folge des Alterns und daher reißt leichter .

" Im Vergleich dazu jüngeren Patienten mit gesünder, stärker Rotatorenmanschette Gewebe eher Verletzungen in anderen Bereichen der Schulter zu erleben ", sagte er . " Leider, obwohl Rotatorenmanschette sind häufig bei älteren Patienten , sie oft während der Beurteilung des Patienten übersehen werden . "

Ältere Patienten können auch widerwillig für die Chirurgie , fügte er hinzu , was zu mehr konservativen Behandlung mit entzündungshemmenden Medikamenten und Kortison-Injektionen , die vorübergehend zur Verfügung stellen kann Erleichterung, aber nicht die zugrunde liegende Ursache zu behandeln.

Durch die Zahlen

Nach Angaben der Literatur :
• Über ein Fünftel der Schulterluxation bei Patienten im Alter von 60 Jahren oder mehr auftreten
• Der Anteil der wiederkehrenden Schulterluxation treten bei bis zu 90 Prozent der Patienten in ihren 20ern und 30ern , aber in weniger als 10 Prozent der Patienten im Alter von 40 und älter
• Unterschiede bei der Verletzungen betreffen die Schulterteilesind weitgehend verantwortlich für die erhöhte Inzidenz von Rückfällen bei jüngeren Patienten , sowie die erhöhte Inzidenz von Rotatorenmanschette bei älteren Patienten verantwortlich
• Bei älteren Patienten im Alter von 60 und älter , die Inzidenz der Rotatorenmanschette in Schulterluxation reicht von 35 Prozent auf 86 Prozent
Trotz dieser erhöhten Risiken für altersbedingte Verletzungen , gibt es eine gute Nachricht: Bei Patienten über 40, die Schulterluxation erleben sind weniger wahrscheinlich als bei jüngeren Patienten , um eine Wiederholung der Versetzung zu erleben. Warum ? Da der Rotatorenmanschette , die am häufigsten bei älteren Patienten verletzt wird , spielt eine geringe Rolle in Schulterstabilität .

" Zum Vergleich: bei jüngeren Patienten , sind die Bänder und andere Gewebe , die am häufigsten in Schulterluxation beteiligt sind die Strukturen , die weitgehend für die Stabilität der Schulter verantwortlich sind , indem diese Patienten ein höheres Risiko für das Wiederauftreten ", sagte Dr. Murthi . " Die Rotatorenmanschette spielt eine deutlich geringere Rolle in der Stabilität , und so ältere Patienten eine verringerte Rezidivrisiko . "

Signs Marken

Die heutige ältere Patienten Bevölkerung ist viel aktiver als Patienten in der gleichen Altersgruppe vor einem Jahrzehnt. Eine sorgfältige Auswertung aller Schulterverletzungen in dieser Gruppe ist wichtig, Misswirtschaft der Verletzungen zu vermeiden. Telltale Symptome wie anhaltende Schmerzen oder Zärtlichkeit , die Unfähigkeit, den Arm mit der Schulter heben , Kribbeln in der Hand , Schwäche oder verringerte Temperatur in den Arm oder die Hand , und mangelnde oder verminderte Sensation in oder in der Nähe des verletzten Bereich kann darauf hindeuten, ihre Verletzungen sind nicht vollständig geheilt . "Wenn ältere Patienten haben Schmerzen in der Schulter , die nicht mit Ruhe, Eis und Entzündungshemmer entlastet wird , dann sollten sie suchen Behandlung durch eine Schulter -Spezialist oder orthopädischen Chirurgen ", sagte Dr. Murthi . " Dies gilt insbesondere, wenn sie habe erst seit kurzem Trauma der Schulter. "

Vermeidung von Verletzungen

Die Kenntnis der Anzeichen von nicht oder falsch diagnostiziert Verletzungen ist wichtig , aber es ist noch wichtiger , Maßnahmen , um diese Verletzungen in erster Linie zu verhindern. "Ältere Patienten können ihre Flexibilität mit einem guten Dehnungsprogramm aufrecht zu erhalten , besonders wenn sie die Steifigkeit , was oft zu Schmerzen und Funktionsstörungen zu entwickeln ", sagte Dr. Murthi . " Sturzprävention ist auch in der älteren Bevölkerung sehr wichtig, da traumatischen Schulterverletzungen und Schulterluxation durch Stürze können traumatische Rotatorenmanschette führen . Ältere Patienten oft lassen Sie diese Verletzungen warten Behandlung, aber eine frühe Diagnose und die Reparatur dieser Verletzungen sind der Schlüssel Komponenten , um sicherzustellen, diese Patienten die besten Ergebnisse möglich zu haben ", sagte er . " Mit einer sorgfältigen Bewertung und Management, einschließlich Physiotherapie je nach Bedarf , können die meisten älteren Patienten erwarten, auf das Niveau der Tätigkeit, die sie vor ihrer Schulterverletzung hatte zurückzukehren. "