Unterdrücken von spinalen Reflexe Könnte Wandern Nach Unvollständige Wirbelsäulenverletzungen verbessern

Ein Trainingsprogramm zur Anpassung der Körper die motorische Reflexe kann dazu beitragen, die Mobilität für einige Menschen mit unvollständigen Rückenmarksverletzungen , laut einer Studie von den National Institutes of Health.

Während des Trainings wurden die Teilnehmer angewiesen, ein Kniereflex -ähnlichen Reflex von einem kleinen Schock für das Bein hervorgerufen zu unterdrücken. Diejenigen, die in der Lage, hyperaktive Reflexe beruhigen waren - eine gemeinsame Wirkung von Rückenmarksverletzungen - sahen Verbesserungen in ihrer Walking.

Die Studie wurde von Aiko Thompson , Ph.D., und Jonathan Wolpaw , MD , beide halten Termine an der New York State Department of Health und der State University of New York in Albany, und an der Columbia University in New York geführt . Die Studie fand in Helen Hayes Hospital in West Haverstraw , NY Es wurde teilweise durch NIH Nationalen Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall (NINDS ) , finanziert und im Amtsblatt Journal of Neuroscience .

"Die Leute neigen dazu, von Reflexen denken, wie festgelegt, aber in Wirklichkeit normale Bewegung erfordert eine ständige Feinabstimmung der Reflexe durch das Gehirn . Der Verlust dieser Feinabstimmung ist ein wichtiger Teil der Behinderung , die mit einer Verletzung des Rückenmarks kommt ", sagte Dr. . Wolpaw , ein Forschungs Arzt und Professor an der Wadsworth Center, der staatlichen Gesundheits-Abteilung der öffentlichen Gesundheit Labor.

Wenn das Gehirn eine Entscheidung zu bewegen , sendet er Signale, die durch das Rückenmark an die entsprechenden Muskeln zu reisen. Spinalen Reflexe - von lokalen Schaltkreise von Nervenzellen im Rückenmark gesteuert - eine Möglichkeit für den Körper zu reagieren und schnell bewegen, ohne eine bewusste Entscheidung, aus dem Gehirn. "Sie können Sie Ihre Hand von einem heißen Ofen wichsen , bevor Sie den Schmerz und erlebt schwere Verätzungen Profil ", sagte Dr. Wolpaw . " Das Gehirn kann nach und nach zu verbessern oder zu unterdrücken Reflexe wie nötig ", sagte er .

Einige Verletzungen des Rückenmarks beinhalten einen vollständigen Bruch und Lähmung unterhalb der Stelle der Verletzung. Typischerweise wird nur ein Teil des Rückenmarks beschädigt, was zu weniger schweren Behinderung. Nach einem unvollständigen Verletzungen können einige Reflexe abgeschwächt werden , während andere übertrieben zu werden. Diese hyperaktive Reflexe Spastizität ( Muskelsteifigkeit) und abnormale Muster von Muskeleinsatz während der Bewegung führen.

Die Studie von Drs. Thompson und Wolpaw beteiligten 13 Menschen, die noch in der Lage, nach unvollständigen Verletzungen des Rückenmarks , die von 8 Monate bis 50 Jahre vor der Studie aufgetreten waren zu Fuß waren . Alle hatten Spastik und eine gestörte Fähigkeit zu gehen . Das Ziel war es zu ermitteln , wenn diese Personen , was die Mobilität durch das Lernen , eine Rücken H- Reflex, der durch elektrische Stimulation als durch eine Sehne Dehnung hervorgerufen wird, zu unterdrücken, zu gewinnen. H- Reflexe werden routinemäßig zur Diagnose von Nervenerkrankungen und Verletzungen gemessen , aber dies ist die erste Studie zu prüfen, ob bewusst Ändern eines H- Reflex kann Menschen mit Rückenmarksverletzungen zu helfen.

Die Teilnehmer der Studie erhielten eine elektrische Stimulation an den Soleus ( Wadenmuskel ) ihrer schwächeren Bein , während er mit der Unterstützung . Die ersten zwei Wochen der Studie beteiligten Basismessungen des erhaltenen Reflex. Während der nächsten 10 Wochen unterzog neun Teilnehmer drei Trainingseinheiten pro Woche , während der sie die Größe ihrer Reflexe betrachtet auf einem Monitor und wurden aufgefordert, es zu unterdrücken. Eine Kontrollgruppe von vier Teilnehmer erhielten die Stimulation , aber kein Feedback über ihre Reflexe. Vor und nach diesen Sitzungen , maßen die Forscher die Teilnehmer Schrittgeschwindigkeit über eine Entfernung von 10 Metern , und überwacht ihre Gangsymmetrie mit elektronischen Schuh Implantate.

Sechs der neun Teilnehmer der Trainingsgruppe konnten ihre Reflexe unterdrücken. Ihre Laufgeschwindigkeit um 59 Prozent im Durchschnitt , und ihr Gang wurde immer symmetrisch. Diese Verbesserungen in der Geschwindigkeit und die Symmetrie nicht in drei Teilnehmern , die nicht an ihre Reflexe drückt wurden , oder in der Kontrollgruppe zu sehen . Viele Teilnehmer auch spontan gesagt, die Forscher sie bemerken Verbesserungen bei Aktivitäten des täglichen Lebens . Über 85 Prozent dieser Kommentare kamen von Menschen, die in der Lage, ihre Reflexe nach einigen Wochen der Ausbildung zu kontrollieren waren .

Da es sich um eine kleine Studie , würde eine größere multizentrische Studie notwendig sein, die klinischen Vorteile der Therapie zu beurteilen. Allerdings sind die Ergebnisse ermutigend, sagte Daofen Chen, Ph.D., Programm-Direktor bei NINDS . "Die Ergebnisse bieten hoffen, dass Reflexanlagekönnen bedeutende Verbesserungen für einige Patienten mit unvollständigen Rückenmarksverletzungen zu produzieren. Es ist wichtig zu erkennen , dass dieser Ansatz beruht auf einem Fundament der Grundlagenforschung über die Physiologie der spinalen Reflexe ", sagte er .

NINDS hat Dr. Wolpaw Arbeit über Reflextrainingseit fast drei Jahrzehnten unterstützt. Bis vor kurzem wurde diese Arbeit meist an Ratten durchgeführt und konzentriert sich auf Reflexkontrolle im unverletzten Rückenmark. Diese Studien zeigen, dass dazu beigetragen, spinale Reflexe können mit dem Training zu ändern, definiert viele der komplexen Veränderungen in Gehirn und Rückenmark , die Reflex Änderung zugrunde liegen , und etablierte Reflex Ausbildung als Modell für die Untersuchung , wie Schaltkreise im Gehirn Veränderungen mit Lernen.

Im Jahr 2006 , Dr. Wolpaw und Kollegen berichteten, dass Reflextrainingverbesserte Mobilität für Ratten mit Rückenmarksverletzungen . Er brachte bald Dr. Thompson mit dem Wadsworth Center, um einen Reflex Trainingsprotokoll für die Menschen zu gestalten , und die aktuelle Studie begann im Jahr 2008. Ferne Pomerantz , MD, Leiter der Rückenmarksverletzung Rehabilitation bei Helen Hayes Hospital, war die Rekrutierung Arzt für die Studie.

Dr. Wolpaw sagte er sieht Reflextraining , auch als Reflex Anlage bekannt , als Ergänzung zum aktuellen Rehabilitationspraktiken. Die Technik könnte angepasst werden, um auf bestimmte Reflexe, die verschiedenen Muskelgruppen beeinflussen zu konzentrieren, und in einigen Fällen , um Reflexe zu erhöhen statt verringern sie . In ihrer Studie von 2006 , fand seine Gruppe , dass die Verbesserung soleus H- Reflex war vorteilhaft für die Ratten, die Rückenmarksverletzungen überwiegend durch Schwäche ohne Spastik hatte .

In der aktuellen Studie , ist es nicht klar, warum nur zwei Drittel der Patienten mit Rückenmarksverletzungen konnten ihre Reflexe unterdrücken und von der Ausbildung profitieren. Allerdings hat Dr. Wolpaw ähnliche Ansprechraten bei Menschen und Tieren ohne Verletzungen des Rückenmarks gefunden.

Dr. Thompson will untersuchen, wie haltbar die Auswirkungen der Ausbildung sind , aber diese Forschung stellt eine gestalterische Herausforderung , sagte sie. " Sobald die Menschen aufgefallen, ihre Mobilität verbessert hatte , begannen sie sich mehr zu bewegen und immer mit anderen Therapieformen beteiligt. Diese Aktivitäten sind jedoch zusätzliche Vorteile zu haben, und wird es schwierig sein , um von den langfristigen Auswirkungen der ReflexanlageProtokoll trennen" sie sagte.