Die Auswirkungen von traumatischen Hirnverletzung bei älteren Erwachsenen

Erhebliche Möglichkeit besteht, Maßnahmen und Ergebnisse zu verbessern Schädelhirntrauma ( TBI) bei älteren Erwachsenen , nach drei in der jüngsten Online-Ausgabe der veröffentlichten Studien Neurorehabilitationvon Forschern der Icahn School of Medicine auf dem Berg Sinai .

Eine Erforschung der klinischen Demenz Phänotypen zwischen Personen mit und ohne traumatische Hirnverletzung

Es gibt Hinweise darauf , dass eine Geschichte der TBI ist mit einem erhöhten Risiko von verbundenen Demenz später im Leben , aber die klinischen Symptome der Demenz mit TBI verbunden wurden nicht gut untersucht. Forscher an der Icahn School of Medicine sowie anderen Institutionen analysierten Daten von älteren Menschen mit Demenz, die mit und ohne eine Geschichte der TBI , die klinischen Profile von Patienten mit post TBI Demenz charakterisieren.

Die Ergebnisse der Studie zeigen, dass im Vergleich zu den älteren Erwachsenen mit Demenz ohne Geschichte der TBI , die mit einer Geschichte von TBI hatten höhere Geläufigkeit und verbale Gedächtnis Partituren und späteren Beginn des Niedergangs. Allerdings war ihre allgemeine Gesundheit schlimmer , sie waren eher medizinisch behandelt empfangen haben Depression Und eher zu einer Gangstörung haben , Stürze und Motor Langsamkeit. Diese Ergebnisse legen nahe , dass die Demenz bei Personen mit einer Vorgeschichte von TBI kann eine einzigartige klinische Phänotyp, der sich von dem bei älteren Menschen, die Demenz ohne eine Geschichte von TBI gesehen ist vertreten .

"Unsere Studie zeigt, dass Menschen mit Demenz und ohne eine Geschichte der TBI können klinische Merkmale, die in subtiler, aber sinnvolle Weise unterscheiden präsentieren", sagte Kristen Dams - O'Connor , PhD, Erstautor der Studie und Assistant Professor für Rehabilitationsmedizin an Icahn die School of Medicine auf dem Berg Sinai . " Es ist zwingend notwendig , dass Ärzte nehmen eine Geschichte von TBI zu den bei der Herstellung von Demenz diagnostiziert . "

Für diese Studie verwendeten die Forscher Daten aus der National Alzheimer- Koordinationszentrum ( NACC ) Uniform Data Set (UDS ) zwischen September 2005 und Mai 2012 gesammelt, um zu analysieren 332 älteren Menschen mit Demenz und eine Geschichte von TBI und 664 älteren Menschen ohne Demenz , die haben zu tun eine Geschichte von TBI . Statistische Analysen auf der Bewertung von Unterschieden in den Bereichen der neurokognitiven Funktion , psychiatrische Funktionsfähigkeit, Krankengeschichte und Gesundheit , der klinischen Merkmale der Demenz und Demenzdiagnostik unter Verwendung von Daten an der Basislinie (erste) NACC Studienbesuch gesammelten konzentriert.

Die Sterblichkeit der älteren Menschen mit TBI in den ersten 5 Jahren nach der Verletzung

Nach der Feststellung eine hohe Rate der Sterblichkeit bei Patienten im Alter von 55 in den ersten fünf Jahren nach Erhalt einer TBI , waren Forscher der Icahn School of Medicine am Berg Sinai daran interessiert, mehr über die genauen Ursachen für das, was in Betracht gezogen werden, ein vorzeitiges Tod.

Die Ergebnisse dieser Studie zeigen, dass etwa ein Drittel der Patienten , den Tod ein bis fünf Jahren nach SHT resultiert aus gesundheitlichen Bedingungen, die zum Zeitpunkt der Schädigung vor dem Einsetzen der TBI vorhanden waren , was eine Fortsetzung eines bereits laufenden Prozesses . Der Rest der Patienten starben an Bedingungen, die in den Jahren nach der Verletzung zu entfalten schien . Nach Ansicht der Autoren würde jede Todesursache in diesem Beispiel erforderlich sind pro- aktive Medizinmanagement , medizinische Intervention und die Einhaltung der Medikation .

"Wie Menschen mit anderen chronischen Krankheiten , Personen mit TBI könnte von der Entwicklung eines Disease-Management- Modell der primären Gesundheitsversorgung zu profitieren ", sagte einer der Autoren der Studie , Wayne Gordon , PhD, Jack Nash Professor und stellvertretender Vorsitzender der Abteilung für Rehabilitation Medizin an der Icahn School of Medicine am Berg Sinai und Chef der Rehabilitation Psychologie und Neuropsychologie Service. "Diese Studie legt nahe, dass in der Nähe medizinischer Management und Lebensstil-Interventionen können helfen, vorzeitigen Tod bei älteren Überlebenden des TBI in Zukunft zu verhindern . "

Forscher überprüft die Charts von 30 Personen im Alter von über 55 , die stationäre Akutrehabilitation in der Zeit von 2003 bis 2009 abgeschlossen, und der einer nach SHT zu vier Jahren gestorben, und dann verglichen , dass Daten zu einem abgestimmten Stichprobe von 30 Patienten, die nicht gestorben . Sie fanden heraus, dass 53 Prozent der verstorbenen Probanden hatten mit Gangstörungen diagnostiziert worden , 32 Prozent nahmen Atem Medikamente bei der Aufnahme , und 17 Prozent waren unter Atem Medikamente bei Entlassung . Im Vergleich zu Patienten, die nach einer Verletzung mehrere Jahre überlebten , wurden verstorbenen Patienten aus dem Krankenhaus mit deutlich mehr Medikamente entladen.

Stationäre Rehabilitation für traumatische Hirnverletzung : Der Einfluss des Alters auf Behandlungen und Ergebnisse

Für diese Studie analysierten die Forscher die Ungleichbehandlung und Ergebnisse zwischen älteren und jüngeren Patienten mit TBI . Sie fanden heraus, dass die Patienten über 65 hatten niedrigere Hirnverletzungsschwereund eine kürzere Verweildauer in der Akutversorgung . Ältere Patienten erhielt auch weniger Stunden Rehabilitationstherapie aufgrund einer kürzeren Aufenthaltsdauer und weniger Stunden nach der Behandlung pro Tag , vor allem aus der Psychologie und therapeutische Erholung. Sie gewannen weniger Funktionsfähigkeit während und nach der Rehabilitation, und hatte eine sehr hohe Sterblichkeitsrate .

"Wir wissen, wesentlich mehr über die von Jugendlichen und jungen Erwachsenen mit TBI , als wir zu über 65 tun, erhielten eine Behandlung ", sagte Marcel Dijkers , PhD , Hauptautor und Forschung Professor in der Abteilung für Rehabilitationsmedizin am Berg Sinai . "Unsere Daten zeigen, dass ältere Menschen erfolgreich saniert werden , aber es wirft eine Reihe von Fragen, zum Beispiel : . Ist die hohe Sterblichkeit aufgrund der TBI oder ist es das Ergebnis der Fortsetzung einer Bedingung, die Pre- TBI begann ? "

Die Forscher analysierten Daten über 1419 Patienten mit TBI zugelassen zu neun TBI Rehabilitation stationäre Programme im ganzen Land zwischen 2009 und 2011. Sie erhobenen Daten durch Abstrahieren der medizinischen Unterlagen , Point- of-Care- Formen von Therapeuten abgeschlossen und Interviews durchgeführt drei und neun Monate nach der Entlassung .