In Notaufnahme Imaging, Patientenfaktorenspielen Schlüsselrolle

Trotz Bedenken im Gegenteil, sehr wenig von der Variation in der Notaufnahme (ED) Bildnutzungist auf Arzt Erfahrung, Ausbildung oder Geschlecht, die nach einer neuen Studie, die online veröffentlicht in der Zeitschrift Radiologie .

Imaging Prüfungen wie Röntgen- und CT-Scans sind im ED gemeinsam. Im Jahr 2010 , etwas mehr als 47 Prozent aller ED- Besuche in den Vereinigten Staaten hatte eine Bild Prüfung mit ihnen verbunden sind.

" Analyse und das Verständnis der Treiber Einsatz bildgebender im ED ist aus mehreren Gründen wichtig ", sagte Christopher L. Sistrom , MD, MPH , Ph.D., von den Abteilungen Radiologie am Massachusetts General Hospital in Boston und der Universität von Florida in Gainesville, Fla. "Es gibt ein Gleichgewicht von Kosten und Nutzen für den Patienten , Institution und Zahler sowie das übergreifende Thema der Strahlenbelastung. "

Frühere Studien haben erhebliche Unterschiede bei der Abbildung Raten zwischen und innerhalb der Umwelthormone , was auf unterschiedliche Tendenzen bei den Ärzten bei der Bestellung Bildgebung gefunden. Doch ein Großteil der bestehenden Forschung ist begrenzt , so Dr. Sistrom .

"Eine Menge Literatur über Bild Variabilität kann zu einer falschen Annahme , dass die Ärzte sind in erster Linie verantwortlich zu führen", sagte er. "Das Problem besteht darin, dass es schwierig ist, vollständig zu beschreiben und zu quantifizieren Variabilität auf den verschiedenen Ebenen es auftreten kann . "

In der neuen Studie , Dr. Sistrom und Kollegen analysierten 88.851 ED Besuche im Jahr 2011 am Massachusetts General Hospital . Sie verwendeten ein analytisches Werkzeug als hierarchische logistische Regression mit mehreren Prädiktoren für die Wahrscheinlichkeit, dass bildgebende bestellt wurde während eines bestimmten Besuches zu identifizieren bekannt.

" Das ist, was unsere Papier einzigartig macht ", sagte Dr. Sistrom . " Hierarchische Modellierung ermöglicht es uns, spezifische Fragen zu den relativen Beiträge der verschiedenen Faktoren zu bildgebenden Einsatz zu bitten. "

Die Gesamtrate der Bildnutzung im Massachusetts General ED betrug 45,4 Prozent im Jahr 2011 , ähnlich wie bei den 2010 nationalen Durchschnitt von 47,2 Prozent . Die Analyse der Daten ergab, dass Arzt bezogene Faktoren wie Geschlecht, Erfahrung und Ausbildung nicht mit bildgebenden Einsatz zu korrelieren.

" Das wichtigste Ergebnis unserer Studie ist, dass die Ärzte nicht viel Unterschied in der Bildnutzungzu machen ", sagte Dr. Sistrom . "Unsere Daten zeigen, dass Ärzte sind für etwa ein Prozent der Variabilität der Wahrscheinlichkeit, mit einem Abbildungsprüfungwährend einer ED Besuch verantwortlich. "

Stattdessen waren die vorherrschenden Prädiktoren der Wahrscheinlichkeit für eine gegebene Abbildungs ​​ED Besuch Patienten und Besuch Faktoren . Zu diesen Faktoren gehören vor Besuch , Verweisquelle , Ankunft Modus und klinische Grund für den Besuch .

Die Arbeitsbelastung der ED war ein weiterer wichtiger Faktor bei bildgebenden Einsatz . Wenn der ED war die am wenigsten ausgelasteten , standen die Chancen von Low-Cost -Bildgebung 11 Prozent über dem Referenzstandard . Ein belebter ED führte zu einer Tendenz zu mehr High-Cost- Bildgebung.

Die neue Studie zeigt , dass eine medizinische Behandlung Bemühungen der Suche nach Bildnutzungreduzieren kann fehlgeleitet in der Fokussierung auf die Sanierung ED Ärzte sein .

" Um Bildnutzungzu reduzieren, könnte eine Menge Leute in Qualitätsverbesserung und medizinische Verwaltung versuchen, hohe Ausreißer identifizieren und zu bestrafen ", sagte Dr. Sistrom . " In -Einstellungen wie die, die wir untersucht , wird diese Strategie nicht bekommen Sie alles andere als böse Ärzte. "