Zum ersten Mal haben Forscher die tägliche Dosis der Strahlentherapie , die bei der Kompensation von Krebszellwachstum, das über Nacht und an Wochenenden tritt bei Patienten mit früher verschwendet abgeschätzt Brustkrebs .
In der Forschung an den 2.013 europäischen Krebskongress ( ECC2013 ) vorgestellt , sagte Professor John Yarnold , dass bis jetzt gab es widersprüchliche Aussagen darüber, ob Lücken zwischen Radiotherapie -Behandlungen , zum Beispiel über Nacht oder am Wochenende , einen Unterschied macht , um die Gesamteffizienz der Strahlentherapie bei Brustkrebs, und , wenn es einen Unterschied machen , warum das so sein könnte.
"Traditionell Brustkrebs wurde nicht als schnell wachsender Krebs angesehen, im Gegensatz zu einigen anderen Krebsarten , aber unsere Forschung nun darauf hin, dass ein erheblicher Teil der täglichen Radiotherapie kurative Dosis kompensieren ' verbraucht' Tumor Wachstum über Nacht und am Wochenende . Wir schätzen, dass die Menge der Radiotherapie -Dosis , die auf diese Weise verwendet wird, entspricht ca. 0,60 Gray (Gy ) [2] pro Tag ", sagt Prof Yarnold , der Professor für klinische Onkologie am Institut für Krebsforschung , London ist , und Ehrenarzt der Royal Marsden NHS Foundation Trust ( London, UK) .
" Dies ist das erste Zahlenschätzungdafür, dass die Dauer eines Kurses der Strahlentherapie wirkt sich auf lokale Heilung von Krebs bei Patienten mit Brustkrebs im Frühstadium Die Ergebnisse unserer Analyse sind Hypothesen generiere ; . Sie bieten eine Erklärung dafür, warum längeren Strahlentherapie Zeitpläne können zulassen Krebszellen , sich zu wehren , und schlagen vor, dass Brustkrebs-Zellwachstumsratennach der Operation sind höher als historisch angenommen . Sollte sich dies bestätigen , bedeutet dies, dass die aktuellen Trends zu liefern kürzere Strahlentherapie Pläne dürften in Zukunft Früchte tragen . aber ich sollte betonen, dass mehr als fünf Wochen oder mehr geliefert aktuellen Zeitpläne bleiben sehr effektiv , und die Patienten sollten Empfehlungen von ihren Spezialisten folgen. "
Radiotherapie wird üblicherweise als eine Reihe von Behandlungen über eine Anzahl von Wochen , um alle verbleibenden Krebszellen in der Brust , Brustwand oder Achselbereich nach der Operation zu zerstören und um das Risiko der Krebserkrankung wiederkehrend derselben Brust verringern gegeben, während , gleichzeitig minimiert Schäden an den gesunden Geweben .
Prof Yarnold und Frau Jo Haviland , ein leitender Statistiker bei The Institute of Cancer Research (ICR) für klinische Studien und Statistik Unit ( CTSU ) auf Basis ihrer Forschung über die Standardisierung der Brust Strahlentherapie (START) Studien ( START Pilot, START A und B ) , die seit der Bewertung der Folgen ihrer kürzeren Zeitpläne Strahlentherapie nach der Operation bei Brustkrebs im Frühstadium Patienten in Großbritannien seit 1986 haben [3]
Die Forscher verwendeten Daten von 5861 Patienten, die in Großbritannien zwischen 1986 und 2002 in den drei START randomisierten klinischen Studien , die verschiedene Zeitpläne für die Bereitstellung einer Strahlentherapie im Vergleich eingeschrieben waren . Die START- Pilot und starten Sie ein Studien verglichen die internationale Norm zu geben insgesamt 50 Gy in 25 Tagesdosen von 2,0 Gy über 5 Wochen gegenüber zwei anderen Listen der etwas höheren Tagesdosen von 3,0-0,3 Gy gegenüber dem gleichen Zeitraum. Die START- B -Studie verglich den internationalen Standard ( 50 Gy in 25 Tagesdosen von 2,0 Gy über 5 Wochen ) mit einem kürzeren Zeitplan gibt insgesamt 40 Gy in 15 Tagesdosen von 2,67 Gy über drei Wochen . Nach einem Beobachtungszeitraum von zehn Jahren wurde die Drei-Wochen- Zeitplan gezeigt so gut wie die Fünf-Wochen- Zeitplans , mit der verhindert Krebs aus wiederkehrenden in der gleichen Brust zu sein und hat sich seitdem als Standard in Großbritannien übernommen. In Sachen Sicherheit wurde die Drei-Wochen- Zeitplan auf den normalen Geweben sanfteren , weniger Spätnebenwirkungen .
Anhand der Daten aus diesen Studien schätzten die Forscher dann die Wirkung der Gesamtbestrahlungszeitauf das Risiko des Krebses wiederkehrenden Vergleich der Dreiwochenplanmit den Fünf-Wochen- Zeitpläne. Sie verwendeten ein statistisches Modell , das in Anbetracht der Gesamtdosis , die Größe der täglichen Dosis , die Länge der Zeit , über die die Radiotherapie gegeben wurde, nahm , und Faktoren, die bekanntermaßen mit dem Risiko der Krebserkrankung wiederkehr in derselben Brust verbunden sein. Sie fanden heraus, dass etwa 0,60 Gy des täglichen Strahlentherapie Dosis wird während der fünfwöchigen Behandlungspläne verschwendet , um Krebszellen wachsen zu kompensieren.
"Dies legt nahe , dass eine kürzere einwöchigen Strahlentherapieplan, Ersetzung der fünf bis sieben Wochenprogramme , die in der Vergangenheit mehr üblich waren , können effektiver gegen Brustkrebs Wiederholung und die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen zu reduzieren auf die umgebenden normalen Gewebe. Darüber hinaus würde eine kürzere Behandlungszeitensehr wirtschaftlich für das Gesundheitswesen ist bequemer für die Patienten , mit Leistungen, einschließlich der weniger Fahrten zum Krankenhaus , aber auch ", sagt Prof Yarnold .
Zukünftige Arbeiten werden , ob eine weitere Reduzierung der Gesamtbehandlungszeitzu untersuchen ist so sicher und so effektiv wie die aktuelle Drei-Wochen- Zeitplan , die in Großbritannien seit 2009 üblich ist , nach Veröffentlichung der Fünf-Jahres- Ergebnisse der START A und B Studien.
"Das Vereinigte Königreich Fast Forward Phase III-Studie ist ein Beispiel für diese Forschung , Vergleich der aktuellen UK Standard-Dreiwochenplanmit zwei Radiotherapie Dosierungen von einem einwöchigen Zeitplan bei Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium . Diese Studie ist auf dem besten Weg, Rekrutierung von 4000 Frauen ", schloss er .
Präsident der ECCO , Professor Cornelis van de Velde , kommentierte: " Dies ist wichtig, Forschung, die zeigt, dass die Gesamtbehandlungszeitmit Strahlentherapie könnte einen Unterschied , um die Ergebnisse für Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium zu machen Wenn weitere Untersuchungen bestätigen, dass eine kürzere Strahlentherapie Zeitplan ist wie . wirksam wie die derzeitige Standardbehandlung , wird es ein weiterer Schritt zur Herstellung von Behandlungen einfacher und erträglicher für Patienten und möglicherweise billiger für Gesundheitsdienstleistungen zu sein. "