Zwei neue Studien , in The Lancet und The Lancet Oncology , zeigen, dass Radiotherapie während der Operation geliefert gezielte könnte eine brauchbare Alternative zu derzeitigen Verfahren bieten veröffentlicht - die Frauen benötigen, um tägliche Strahlentherapie Sitzungen für Wochen nach der Operation teilnehmen - für einige Frauen, die sich einer Operation zur Früherkennung Brustkrebs .
Die meisten Frauen, die Teilbrustamputation( Lumpektomie ) Operation bei Brustkrebs unterziehen auch komplette Verlauf der Strahlentherapie der gesamten betroffenen Brust (so genannte externe Strahlentherapie , EBRT ) geliefert . EBRT wurde gezeigt, dass das Risiko von Krebs wiederkehrende in der Brust zu reduzieren , aber es kann unangenehme Nebenwirkungen haben, und erfordert Frauen Strahlentherapiezentren 20 teilnehmen - 30 Tage nach der Operation , die von gravierenden Schwierigkeiten für Frauen, die weit davon entfernt leben führen können Strahlentherapiezentren , vor allem in abgelegenen oder ländlichen Gebieten sehr . In einigen Fällen können Frauen , die Anspruch auf Lumpektomie sind am Ende unterzogen Totaloperation , nur weil sie die Anforderungen der nachfolgenden Strahlentherapie durch teilweise Entfernung Gewebe benötigt nicht erfüllen können .
Ohne Strahlentherapie , Frauen, die Lumpektomie zogen werden, die von den Krebseinmal, gewöhnlich entweder an oder nahe der Stelle der ursprünglichen Tumor . Dies hat mehrere Forschergruppen führte zu untersuchen, ob eine einmalige Dosis von Strahlung , und zwar an den Ort des Tumors ausgerichtet und zugeführt , während oder kurz nach der Operation, könnte eine praktikable Alternative Behandlung , um das Risiko eines erneuten Auftretens bieten . Zwei Artikel veröffentlicht heute in The Lancet und The Lancet Oncology zeigen neue Ergebnisse aus zwei Studien zur Bewertung von zwei verschiedenen Methoden der Bereitstellung von gezielten Strahlung auf diese Weise .
In The Lancet , einem internationalen Forscherteam unter Leitung von Professor Michael Baum und Professor Jayant Vaidya vom University College London führte , untersucht die Leistung der TARGIT ( wo Strahlung auf den Tumor über eine Miniaturröntgenemissionseinrichtunggeliefert ) mit einem Standard verglichen EBRT Verlauf Tagesdosen für 3 bis 6 Wochen. Mehr als 12 Jahren , erhielt 1721 den Frauen das Studienbehandlung ( TARGIT ) , im Vergleich zu einer Kontrollgruppe von 1730 Frauen, die Standard- EBRT Behandlung erhalten . Die TARGIT Technik wurde ursprünglich von Professor Michael Baum , Professor Jayant Vaidya und Professor Jeffrey Tobias entwickelt und ist seit 1998 in 33 verschiedenen Zentren getestet.
Die 3451 Patienten, die in letzter Konsequenz nahmen wurden von zwei verschiedenen Schichten , in Höhe von zwei Studien parallel ausgeführt werden. Die erste inbegriffen 2298 Patienten , von denen 1140 erhielt TARGIT gleichzeitig der ersten Operation ( wie ursprünglich von den Forschern vorgesehenen ); diese Teilnehmer wurden mit 1158 Patienten, die mit herkömmlichen EBRT verglichen. Doch nach Anfragen von einigen Ärzten , erweitert sie die Studie bis 1143 Frauen , 562 von denen zugeteilt wurden EBRT , und 581 von ihnen wurden zugeteilt zu TARGIT als zweites Verfahren erhalten durchschnittlich 37 Tage nach der Operation ( postpathology Schicht) umfassen .
Die Studie sollte den realen Praxis so weit wie möglich Rechnung zu tragen, so dass Frauen, die TARGIT zum Zeitpunkt der Operation erhalten hatten, sondern wurden in der Folge gezeigt, dass ein hohes Risiko für das Wiederauftreten Features tragen erhielt auch EBRT . Insgesamt 80 % der Patienten in der TARGIT -Gruppe schlossen ihre Operation und Strahlentherapie unter einem Anästhetikum , ohne jede zusätzliche EBRT .
Die eingangs , dass, wenn der Unterschied in der 5-Jahres- Lokalrezidiv zwischen den beiden Behandlungen war weniger als 2,5% dann TARGIT sollte als " nicht unterlegen " werden angegeben Forscher ( so gut wie ) Standard- Strahlentherapie. Über alle Studienteilnehmer , der Unterschied in der 5-Jahres- Risiko für Krebs wiederkommen in der Brust ( Lokalrezidiv ) war in der ursprünglich festgelegte Grenze von 2,5% , was bedeutet, dass eine einzige TARGIT Behandlung wurde nicht unterlegen EBRT bei der Bekämpfung von Krebs. Außerdem war die Gesamtmortalität von 3,9% mit TARGIT und 5,3% mit EBRT aufgrund deutlich weniger Todesfälle aufgrund von Herz-Kreislauf Ursachen und anderen Krebsarten . Wenn TARGIT wurde zur gleichen Zeit wie Lumpektomie gegeben, wie die Forscher ursprünglich geplant waren die Lokalrezidiv und Brustkrebs Todesfälle ähnliche in der TARGIT und EBRT Gruppen und Todesfälle durch andere Ursachen waren signifikant mit TARGIT ( 1,3% vs. TARGIT reduziert 4,4% für EBRT ) .
Laut Professor Vaidya , " Der wichtigste Vorteil von TARGIT für eine Frau mit Brustkrebs ist die Möglichkeit, sie auf die gesamte lokale Behandlung zum Zeitpunkt ihres Betriebs mit geringerer Toxizität auf die Brust , das Herz und andere Organe Unsere Forschung vervollständigen unterstützt die Verwendung von TARGIT gleichzeitig mit Lumpektomie , sofern Patienten werden sorgfältig ausgewählt , und sollte es Patienten und ihre Ärzte , um eine fundierte Entscheidung über die Individualisierung ihrer Behandlung , spart Zeit, Geld , Brüste, und Leben zu machen . " *
In The Lancet Oncology , Forscher in Italien, vertreten durch Professor Umberto Veronesi geführt , der Europäischen Institut für Onkologie in Mailand, Bericht die Ergebnisse einer Studie von einer etwas anderen Methode der Bereitstellung von gezielten Strahlung , mit einer Vorrichtung , die Elektronenstrahlung an die Tumorstelle abgibt (ElektronenintraoperativeStrahlentherapie, oder Eliot ) . 651 Frauen, die an der Europäischen Institut für Onkologie in Mailand für Brustkrebs im Frühstadium behandelt worden ELIOT während Lumpektomie Operation und einer Kontrollgruppe von 654 Frauen erhielten Standard EBRT nach Lumpektomie .
Die Forscher unterscheiden zwischen echten lokalen Wiederauftreten von Brustkrebs ( in exakt der gleichen Stelle wie das Tumor vorkommenden ) und Wiederauftreten von Krebs in derselben Brust , die auf ( ipsilaterale Rezidiv ) betrieben worden war. In beiden Fällen ist nach 5 Jahren war Wiederholung in der Eliot -Gruppe als in der Kontrollgruppesignifikant höher - 21 Frauen (2,5%) in der Gruppe erlebt ELIOT Lokalrezidiv und stieg auf 35 Frauen (4,4%) , wenn eine ipsilaterale Rezidiv enthalten war , im Vergleich zu nur vier Frauen (0,4%) in der Kontrollgruppe , die eine Wiederholung erfahren .
Trotz der unterschiedlichen Raten von Brustkrebs Wiederholung , das Gesamtüberleben nach 5 Jahren unterschieden sich nicht signifikant zwischen den Eliot und der Kontrollgruppe (34 Todesfälle in ELIOT vs. 31 Todesfälle in der Kontrollgruppe ); gab es keine signifikanten Unterschiede zwischen der Anzahl der Todesfälle aufgrund von Brustkrebs oder aufgrund anderer Ursachen .
Für die Patienten in der Gruppe Eliot untersuchten die Wissenschaftler die Eigenschaften von Tumoren, in denen Rückfall eingetreten ist, so dass sie mehrere Funktionen mit einem Rezidiv assoziiert , einschließlich großer Tumor ( > 2 cm ) und Östrogen - Rezeptor- negativen ( ER-negativen ) zu identifizieren.
Laut Professor Veronesi " Für Frauen, die intraoperative Radiotherapie erhalten , die Ermittlung der Funktionen am häufigsten mit Wiederauftreten von Krebs in der Brust , die operiert hat, wird es uns ermöglichen, den Patienten am ehesten von nachfolgenden externen Strahlentherapie profitieren zu identifizieren sind."
"Obwohl unsere Ergebnisse zeigen, dass 5-Jahres- Lokalrezidivratenwaren bei Frauen, die Eliot erhielten signifikant höher , müssen wir bedenken, dass für einige Frauen , die Vorteile der nicht benötigen, um Wochen der Strahlentherapie zu vervollständigen wird ein höheres Risiko für lokale wiegen Wiederholung. Es ist auch erfreulich, dass nach 5 Jahren , Gesamtsterblichkeitnicht zwischen Frauen, die Eliot und diejenigen, die Standardtherapie erhielten abweichen. Fortschritte wie die intraoperative Strahlentherapie könnte dazu beitragen, die Lebensqualität für die Patienten weiter zu verbessern, und die Ergebnisse unserer Studie wird Ärzten ermöglichen, besser zu nutzen biomolekularen Faktoren zusammen mit traditionellen klinischen und histopathologischen Faktoren , die Patienten, die ideale Kandidaten für die Teilbrustbestrahlungzu identifizieren. " *
Das Schreiben in einer verknüpften kommentieren beiden Studien Professor David Azria und Dr. Claire Lemanski des Institut du Cancer Montpellier, Frankreich , legen nahe, dass , obwohl es klar ist, dass weitere Forschung benötigt werden, um den Patienten am wenigsten wahrscheinlich Wiederauftreten von Krebs nach Durchlaufen erleben zu identifizieren Chirurgie und intraoperative Strahlentherapie, "Die neuen Daten von TARGIT -A und ELIOT verstärken unsere Überzeugung, dass die intraoperative Strahlentherapie bei brusterhaltenden Operation ist eine zuverlässige Alternative zu herkömmlichen postoperativen fraktionierten Bestrahlung , aber nur in einem sorgfältig ausgewählten Bevölkerung in sehr geringen Lokalrezidivrisiko . "