Patienten mit chronischer Lungen thromboembolischen Erkrankungen können von Thrombendarteriektomie (PTE ) zu profitieren, auch wenn die Patienten nicht an einer schweren Lungen Bluthochdruck , Nach der University of California , San Diego, Forscher.
Die Studie wurde an der 2014 American Thoracic Society International Conference vorgestellt.
UCSD Pionier PTE in den 1970er Jahren für Patienten, die an chronisch thromboembolischen pulmonalen Hypertonie ( CTEPH ) gelitten. Während PTE , Chirurgen setzen den Patienten auf eine Herz-Lungen -Maschine, Kühlung des Körpers , seine Sauerstoffbedarf zu verringern und schalten Sie das Gerät aus für bis zu 20 Minuten , so dass sie Blutgerinnsel und Narbengewebe von Arterien des Patienten zu entfernen. Aufgrund der Komplexität der Prozedur , Sie in Betrieb war bis vor kurzem nur für Patienten, deren Lungen thromboembolische Erkrankung führt zu schweren Bluthochdruck und ist nicht auf andere Therapien reagiert helfen.
"In den vergangenen fünf Jahren eine zunehmende Zahl von Patienten mit symptomatischer chronischer thromboembolischer Erkrankungen, ohne schwere pulmonale Hypertonie, werden angeboten und die Auswahl , um die Operation zu unterziehen , sagte Studienleiter Daniel Crouch , MD, im dritten Jahr Lungen-und Critical Care Lands an der UCSD . " Diese Patienten haben Symptome, die eine große Belastung in ihrem Leben zu schaffen. Angesichts der Tatsache , dass sie nicht an einer schweren Lungenhochdruck und Herzfunktionsstörungen muss der Nutzen der Operation stark überwiegen die Risiken . "
In einer retrospektive der Patienten, die PTE an der UCSD zwischen Juli 2010 und Juni 2013 unterzogen , Crouch stellte fest, dass 64 Probanden hatten präoperative Lungenwiderstandswerte( PVRs ) weniger als 300 dyn ∙ / cm5 und 355 Patienten hatten PVRs oben 300dyn ∙ / cm5 . ( Der Wert wird an der UCSD als Leitfaden für Patienten mit schweren und nicht- schweren pulmonalen Hypertonie zu identifizieren. ) In der UCSD Studie hatten beide Gruppen ähnliche mittlere Alter und Geschlecht Zusammensetzung , während der Body Mass Index ( 32,57 vs 30,18 ) höher im niedrigen PVR Gruppe .
Crouch und seine Kollegen festgestellt, dass die in der niedrigen PVR Gruppe geringere Sterblichkeit hatten (0 vs. 1,1%) und weniger Komplikationen , einschließlich Delirium (7,8% vs. 14,9% ) , Lungenentzündung / Tracheobronchitis (6,3% vs. 15,5%) , und eine statistisch signifikante niedrigere Rate der Reperfusion Lungeninsuffizienz ( 7,8% vs. 25,9%) , die geringe PVR -Gruppe traten auch statistisch signifikante Rückflüsse , mit weniger Zeit am Beatmungsgerät (1,7 vs. 3,2 Tage ) verbracht , auf der Intensivstation (4 vs. 5,8 Tage ) und in der Klinik (13 vs. 16,3 Tage ) .
Gerüchten zufolge Crouch aufgenommen Patienten in der niedrigen PVR Gruppe zeigte " großen Nutzen " im Follow -up-Besuche . Dennoch wird das Programm die Durchführung einer Folgestudie formell in ihren funktionellen Status und die Lebensqualität zu bewerten Verbesserung. Bei höheren (BMI) und einer höheren Rate der gleichzeitigen koronaren Bypass-Operation (9,4% vs. 15,5%) , sagte er, kann den in der unteren Gruppe andere Faktoren, die die Symptome vor der Operation beizutragen.
"Obwohl Thrombendarteriektomie ist das Verfahren der Wahl für CTEPH , gibt es wichtige Fragen zu beantworten , bevor es als das Mittel der Wahl in der niedrigen PVR Patientenpopulation werden", sagte Crouch . " Wie bei allem bieten wir Patienten , wir beweisen, dass es die beste Therapie soll. "