Mit einer Flut von vielversprechenden neuen Medikamenten für Fortgeschrittene Prostatakrebs auf dem Markt , wird ein neues Modell der Pflege benötigt, die Zusammenarbeit zwischen Urologen und Onkologen betont , nach der UC Davis Prostatakrebs -Experten.
In einem Artikel online in der Zeitschrift urologische Onkologie veröffentlicht , Urologen Ralph de Vere Weiß und Onkologe Primo Lara , Jr. von der UC Davis Comprehensive Cancer Center beschreiben einen Rahmen für die Urologie und Onkologie Wechselwirkungen , die Patientenversorgung zu verbessern , Verbesserung der Ergebnisse und liefern klinische Fortschritte in der Forschung .
Die Ärzte wollen den allgemeinen Mangel an Zusammenarbeit zwischen den beiden Spezialitäten zu adressieren, wenn Patienten mit Prostatakrebs zu entwickeln Resistenz gegen Medikamente , die das Hormon blockieren Testosteron , Die Kraftstoffe Prostatakrebs Wachstum . Bisher wurden nur wenige Medikamente, einschließlich Chemotherapie , für diese Gruppe von Patienten zur Verfügung gestanden . Alle neuen Medikamente auf dem Markt für Prostatakrebs sind entworfen, um diese so genannte " kastrieren fest " Patienten zu behandeln.
"Patienten mit kastrieren -resistentem Prostatakrebs ( CRPC ) profitieren , wenn alle Bezugspersonen zu kaufen zu einem integrierten und umfassenden Ansatz ", sagte de Vere White, der auch leitet die UC Davis Comprehensive Cancer Center . " Wenn beide Spezialitäten gemeinsam das CRPC Patienten von Anfang an , die künstlichen Grenzen zwischen Spezialitäten auflösen und Übergängen der Pflege werden nahtlos. "
Die UC Davis -Experten erklären , dass die Kastration - resistentem Prostatakrebs-Patienten werden jetzt häufig entweder durch einen medizinischen Onkologen (der in spezialisiert verwaltet Chemotherapie Behandlung) oder ein Urologe ( die in der Chirurgie spezialisiert , um einen krebsartigen Prostata zu entfernen). Historisch sind Urologen Patienten Onkologen genannten nach ihrer Krebs geworden Kastrationsbeständig und Chemotherapie oder andere Arten der Behandlung garantiert werden .
Die neuen Drogen, sipuleucel -T, Radium 223, Enzalutamid , Abirateron und Cabazitaxel , unterscheiden sich in ihrer Wirkungsweise , aber alle Ziel kastrieren - resistenten Krankheit , und einige können entweder durch Facharzt verschrieben werden.
" Es wird eine zusätzliche Ebene der Komplikation, die dieses Szenario erzeugt ", sagte Lara . " Es hat sich verschwommen - wer , was , wann und verwaltet . "
Klinische Dilemma entstanden , in dem Ärzte nicht klar , ob Patienten sollten ähnlich behandelt werden oder welche Medikamente verwendet werden soll und in welcher Reihenfolge am wirksamsten zu sein .
" Bei so vielen neuen Medikamenten , wie kann man sie nutzen , und in welcher Reihenfolge ? " Lara fragt . " Ist einer besser als der andere ? Auch wenn wir diese Antworten nicht haben, können wir über einen Rahmen zur patientenzentrierten Behandlung liefern zu arbeiten."
Lara und de Vere Weiß Forderung nach einer urologischen Onkologie - Partnerschaft , Konsens Leitlinien zu erlassen, die am besten geeignete Reihenfolge der verfügbaren therapeutischen Möglichkeiten in der gesamten Flugbahn der Versorgung eines Patienten mit Prostatakrebs zu identifizieren und klar zu definieren, Behandlungsziele und Verantwortlichkeiten der einzelnen Anbieter .
" Auf diese Weise erhält der Patient state-of- the-Art- Versorgung unabhängig von der Spezialität des behandelnden Arztes , " sie schreiben.
De Vere Weiß stellt fest, dass ein koordiniertes Vorgehen ist auch kostengünstiger , weil der Effizienz bei der Lieferung der Pflege.
Da ein Mangel an Zusammenarbeit zwischen den Spezialitäten ist prominentesten in der Gemeinde, nicht- akademischen Umfeld , empfehlen die Autoren erweitert Einsatz von Telemedizin . Sie verweisen auf die urogenitalen Tumor Brett an der UC Davis Comprehensive Cancer Center , der Community-Links Onkologen mit Urologen und anderen Spezialisten der UC Davis per Videokonferenz . Diese Konferenzen ermöglichen alle Anbieter zu diskutieren und zu optimieren Optionen für einzelne Patienten in der Gemeinde.
Lara und de Vere Weiß schlagen auch klinische Studien , um verschiedene Modelle der integrierten Patientenmanagement zu testen, in der gleichen Weise , dass Organtransplantationspatientenwerden sowohl von chirurgischen und medizinischen Spezialisten verwaltet. Klinische Studien könnten auch entwickelt werden, um neue Therapieansätze zu testen oder Sequenzierung der verfügbaren Therapien zu optimieren.
Die Autoren merken an , dass es potenzielle Hindernisse für die erfolgreiche Umsetzung des Plans , insbesondere die finanziellen Anreize für Ärzte, auf die Patienten so lange wie möglich zu halten , als auch logistischen und regulatorischen Hindernisse für die fachübergreifende Koordination außerhalb hoch organisierten Gesundheitsliefereinheiten. Aber sie haben auch betonen, dass die überwiegende Mehrheit der Ärzte werden "best practice" Richtlinien zu folgen , wenn sie in eine unvoreingenommene Weise zur Verfügung gestellt.
De Vere White sagte, er glaubt, dass , wenn das Modell erfolgreich zu kastrieren -resistentem Prostatakrebs , könnte durch verschiedene Spezialitäten der Behandlung von Patienten mit anderen Arten von Krebs im fortgeschrittenen Stadium angenommen werden.
" Da die Nation versucht, in die Gesundheitskosten zu herrschen , und die Gesundheitssysteme konzentrieren sich auf Lieferung der Patientenversorgung . Wir haben keine andere Wahl, als Richtlinien zu erstellen , um zu gewährleisten , dass neue Behandlungsmethoden effektiv zum Wohle der einzelnen Patienten , verwendet " de Vere White.