Immer mehr Menschen, die glauben, dass sie mit geringem Risiko haben Prostatakrebs sind die sich für eine aktive Überwachung , Verzicht auf Behandlung und Überwachung der Krebs eng mit Prostata-spezifischen Antigens (PSA) Tests , digitale rektale Prüfungen und Ultraschall in regelmäßigen Abständen , um zu sehen , wenn ihre Tumoren wachsen. Fast 400 Menschen sind nun in der UCLA Aktive Überwachungsprogramm, dem größten in Südkalifornien eingeschrieben .
Doch laut einer neuen Studie der UCLA , Auswahl der Männer für eine aktive Überwachung sollte nicht auf dem weit verbreiteten herkömmlichen Biopsie, aber mit einem neuen , bildgeführte gezielte Prostatabiopsie basieren. Die neue Biopsie Verfahren, durch ein multidisziplinäres Team von der Westwood -Campus Pionierarbeit , ist heute ein Routineteil des UCLA aktive Überwachungsprogramm .
UCLA Forscher fanden heraus, dass konventionelle "blind" Biopsie versäumt, das wahre Ausmaß der vermuteten geringem Risiko Prostatakrebs zu offenbaren, und dass, wenn gezielte Biopsie verwendet wurde , mehr als ein Drittel dieser Männer hatten mehr aggressive Krebsarten als sie dachten. Ihre aggressive Krebserkrankungen wurden nicht durch konventionelle Blindbiopsiemittels Ultraschall allein erkannt , und die Männer wurden aktive Überwachungsprogramm Denken UCLA sie ohne unmittelbare Gefahr waren bezeichnet.
Die Studie erscheint in der peer-reviewed Journal of Urology .
Die gezielte Biopsie -Methode untersucht an der UCLA seit 2009 , wird durch die Kombination der Magnetresonanztomographie ( geführt MRI ) Mit Echtzeit- Ultraschall, ein Verfahren zum Schmelz Biopsie, in einer Vorrichtung nach der Artemis bekannt. Frühere Arbeiten von der UCLA demonstriert den Wert des neuen Verfahrens bei der Suche nach Krebserkrankungen bei Männern mit steigenden PSA , die negativen konventionellen Biopsien hatten . Diese Studie ist die erste , um den Wert der Verwendung es zu Beginn des Auswahlverfahrens für Männer interessieren sich für die aktive Überwachung zu zeigen.
"Diese Ergebnisse sind wichtig, da die aktive Überwachung ist ein wachsender Trend in diesem Land ", sagte Studie leitende Autor Dr. Leonard Marks , Professor für Urologie und Direktor des UCLA Aktive Surveillance Program . "Es ist eine ausgezeichnete Wahl für viele Männer gedacht, um langsam wachsende Krebsarten haben . Aber wir zeigen hier , dass einige Männer gedacht, um Kandidaten für eine aktive Überwachung werden Basierend auf den konventionellen Biopsien sind wirklich keine guten Kandidaten . "
Mark und sein Team identifizierten 113 Männer in der UCLA aktive Überwachungsprogramm , die die Kriterien für die mit geringem Risiko Krebserkrankungen auf der Basis konventioneller Biopsien getroffen eingeschrieben . Studie Freiwillige unterzog sich einer MRI , um die Prostata und keine Verletzungen sichtbar zu machen. Diese Information wurde dann in das Artemis Einrichtung, die die MRI- Bildern in Echtzeit , dreidimensionale Ultraschall verschmolzen , so dass der Urologe während der Biopsie zu visualisieren und Zielläsion speist.
" Prostatakrebs ist schwer zu Bild aufgrund der begrenzten Kontrast zwischen normalen und malignen Gewebe in der Prostata ", sagte Marks . "Mit der Artemis , haben wir eine virtuelle Karte der verdächtigen Bereiche direkt auf dem Ultraschallbild während der Biopsie gestellt . Wenn Sie eine Läsion sehen Sie einen großen Vorteil haben zu wissen, was wirklich los ist in der Prostata . "
Von den 113 Probanden in die Studie aufgenommen , 41 Männer - oder 36 Prozent - wurden als aggressiver Krebs haben als zunächst vermutet wird, das heißt, sie waren keine guten Kandidaten für eine aktive Überwachung . Die Ergebnisse sollten in einer Neubewertung der Kriterien für die aktive Überwachung führen , sagte Marks .
"Wir sind jetzt zögern, Männer in der aktiven Überwachung einschreiben , bis sie gezielte Biopsie unterziehen ", sagte Marks . " Fusion Biopsie wird uns viel genauer als herkömmliche Biopsie , ob sie aggressive Krankheit zu erzählen. "
Michael Lewis , 70, von Channel Islands Harbor , hatte einen leicht erhöhten PSA , wurde aber nach einem herkömmlichen Biopsie , dass er keinen Krebs hatte erzählt. Sechs Monate später , war sein PSA 50 Prozent gestiegen , und er wurde eine weitere Biopsie, die wieder keine Malignität gefunden gegeben . Eine dritte Biopsie zeigte eine winzige Menge von Krebs, die ihn für eine aktive Überwachung an der UCLA qualifiziert
Doch sechs Monate später , im Rahmen dieser Studie zeigte eine gezielte Biopsie mehr Krebs in Lewis ' Prostata , als zunächst angenommen . Trotz allem, was er dachte zuerst , er hatte eine aggressive Tumor .
" Es war ein Schock . Niemand zu hören, sie Krebs haben will", sagte Lewis, der vor kurzem fertig stereotaktische Strahlentherapie Körper an der UCLA . "Mit der gezielten Biopsiesystem , waren wir in der Lage, mein Krebs früh finden Man hätte sonst verpasst haben - . . Es war tatsächlich verpasst Bevor ich an die UCLA kam , wurde mir gesagt, ich habe nicht einmal Krebs haben könnte ich tot gewesen . - . einfach ist das ehrlich gesagt , verdanke ich mein Leben dem UCLA " .
Lewis ' Prognose ist gut , Marks sagte, weil der Krebs früh erkannt . Hatte er weiterhin herkömmliche Biopsien erhalten , kann der Krebs ausgebreitet haben , bevor es entdeckt wurde.
Prostatakrebs ist die am häufigsten diagnostizierte Krebs bei Männern abgesehen von Hautkrebs . Schätzungsweise 233.000 neue Fälle von Prostatakrebs in den Vereinigten Staaten im Jahr 2014. Anzahl an Personen auftreten, wird fast 30.000 Männer sterben .
" Denn die Menschen zunächst mit geringem Risiko Prostatakrebs, MRI - Ultraschall- Bestätigungs Biopsie einschließlich Targeting von verdächtigen Läsionen im MRT führt zu häufigen Erkennung von Tumoren , gesehen diagnostiziert " in der Studie . "Diese Daten legen nahe, dass bei Männern die Einschreibung in die aktive Überwachung , die Kriterien muss neu bewertet werden , um die Gefahr der Inflation mit gezielten Prostatabiopsie gesehen zu berücksichtigen. "
Auf der anderen Seite , wobei die Markierungen, für Männer mit einer negativen gezielte Biopsie wird ein Grad der Gewissheit , dass vorgesehen ist viel größer als die von der älteren , blind Biopsieverfahrenangeboten .
Die neue Fusion -Biopsie -Methode ist in dieser kurzen Online-Video beschrieben : http://urology.ucla.edu/body.cfm?id=455