Über 40% der Post-Op Komplikationen nach der Entlassung
Eine neue US- Studie fest, dass über 40% der Komplikationen nach der allgemeinen Chirurgie Verfahren entstehen, nachdem Patienten beglichen, mit drei Viertel innerhalb der ersten zwei Wochen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus kommt. Mindestens ein Experte schlägt die Studie unterstreicht die Bedeutung der Konzentration auf die Bedürfnisse der Patienten und fordert die Versicherer , die vorgeschlagenen Einsparungen würden sie in die Forschung für sicherere Operation machen zu investieren.
Lead-Autor Hadiza S. Kazaure , der Stanford University in Palo Alto in Kalifornien, und Kollegen analysierten Daten 2005 bis 2012 von der American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program , und festgestellt, insgesamt 16,7% der allgemeinen Chirurgie Patienten eine Entlassung (PD) Komplikation , und 41,5% der Komplikationen traten nach der Entlassung .
Sie schreiben über ihre retrospektive Studie online in der November-Ausgabe Archives of SurgeryEin JAMA Netzpublikation .
Entlassung Periode ist Vulnerable Zeit
Die Zeit nach Entlassung aus dem Krankenhaus ist eine gefährdete Zeit für Chirurgie-Patienten , und es kann auch ein teures für das Gesundheitssystem , wenn die Patienten haben, um wieder ins Krankenhaus wegen einer Komplikation mit dem Verfahren zu gehen.
In ihrem Hintergrundinformationen die Forscher beziehen sich auf die Patientensicherheit und Bezahlbare Pflege Act , Die besagt, eines der Ziele , Kosten zu sparen ist es, vermeidbare poststationären Krankenhausaufenthalt zu reduzieren.
Die Studium
Für ihre Studie Kazaure und Kollegen untersuchten poststationären (PD) Komplikationen, die innerhalb von 30 Tagen nach Entlassung aus dem Krankenhaus in 21 Gruppen der stationären allgemeinen Krankenhausverfahrenaufgetreten. Sie waren besonders daran interessiert, die Arten von Verfahren , die Preise und die Risikofaktoren für die PD Komplikationen.
Die Daten, die sie verwendet, abgedeckt 551.510 Patienten, deren Durchschnittsalter von knapp 55 Jahren.
sie fanden heraus, 75% der PD Komplikationen traten innerhalb von 14 Tagen nach Entlassung aus dem Krankenhaus.
Sie merken auch :
" Wir haben festgestellt , dass mehr als 40 Prozent aller postoperative Komplikationen aufgetreten PD ; . Etwa 1 von 14 Allgemeine Chirurgie Patienten, die eine stationäre Verfahren erlebte eine PD Komplikation unterzog "
Variiert Durch die Art der Vorgehensweise
Als sie Platz PD Komplikationen nach der Art der Verfahren , am obersten Ende fanden sie 14,5% waren für Excision (Chirurgie , die die Mastdarm ) , 12,6% waren für enterische Fistel (abnorme Durchgang Reparatur) und 11,4% waren für Pankreas- Verfahren.
Als sie sich in jeder Art von Verfahren , fanden sie, 78,7 % der Brust Verfahren hatte PD Komplikationen , gefolgt von 69,4 % der bariatrischen , und 62% der Hernien Verfahren.
Für alle Verfahren , fanden sie Operationsstelle Komplikationen , Infektionen und Blutgerinnsel ( Thromboembolien ) waren die häufigsten Komplikationen , während eine Komplikation während noch im Krankenhaus erhöht die Chancen, dass eine nach der Entlassung (12,5% gegenüber 6,2 % ohne eine stationäre Komplikation ) .
Re-Operation Preise Higher
Die Forscher weisen darauf hin , dass Patienten mit PD Komplikation hatte höhere Re-Operation( 17,9% , verglichen mit 4,6% ohne Komplikation PD ) .
Der Tod war auch nach der Operation bei Patienten mit PD Komplikation (6,9% gegenüber 2% ohne Komplikation PD ) eher innerhalb von 30 Tagen .
und das höchste Rate der Re-Operation und Tod bei Patienten, deren PD Komplikation wurde von einer stationären Komplikation voran.
Brauchen Sie, um Qualität in der stationären Allgemeine Chirurgie verbessern
Die Forscher vermuten, ihre Studie zeigt, "PD Komplikationen Angesichts des hohen Belastung der postoperativen Komplikationen und sind ein wichtiger Weg für die Verbesserung der Qualität in der stationären allgemeinen Chirurgie " .
Sie fordern mehr Forschung zu entwickeln und zu erforschen die Nützlichkeit eines kostengünstigen und " anspruchsvolle " Entlassung Follow-up- System für die chirurgischen Patienten .
Desmond C. Winter von St. Vincent University Hospital , Dublin, Irland , stellt in einem eingeladenen Kritik an der in der gleichen Ausgabe der Zeitschrift veröffentlichte Studie , dass jeder Chirurg wird das Papier aus Kazaure und Kollegen mit Interesse gelesen , denn " Komplikationen sind die Statistiken , die uns alle zu definieren " .
Er sagt, dass die Notwendigkeit, die Krankheit zu reduzieren, ist , was treibt die wissenschaftliche Entwicklung der Chirurgie.
"Patientenbedürfnisse , nicht die finanziellen Sanktionen , jeder sollte das primäre Fokus.Nehmen wir weiter Fortschritte in der chirurgischen Versorgung sehen durch Forschung durch die vorgeschlagenen Versicherer Einsparungen finanziert und zusammen streben sicherer Operation ", fordert Winter.