Mit Hilfe eines Nomogramms , das Alter, Gleason-Score und Prostata-spezifischen Antigens ( PSA) umfasst zum Zeitpunkt der Diagnose , Einzelrisiken , die ein Bildschirm erkannt Prostatakrebs wurde überdiagnostiziert geschätzt werden , die nach einer neuen Studie veröffentlicht 6. Januar in der Zeitschrift des National Cancer Institute.
Die Autoren verwendeten ein Standard- Definition von Überdiagnose auf eine Krebserkrankung, die nicht symptomatisch oder klinisch erkennbar wäre , wenn es nicht durch Screening entdeckt wurden beziehen . Diagnostiziert Krebserkrankungen stellen kein Risiko für den Patienten und nicht die Behandlung , die mit erheblichen Risiken verbunden ist, erfordern Impotenz und Inkontinenz . Frühere Studien haben das Risiko von Überdiagnose für die US-Bevölkerung geschätzt , mit Ergebnissen , die von 23% auf 42% der Bildschirmerfassungen. Jedoch kann die Gefahr, overdiagnosis beträchtlich in Abhängigkeit von dem Alter des Patienten variieren, und Tumor Merkmale , die die Notwendigkeit für eine personalisierte Werkzeug, um die Wahrscheinlichkeit eines Überdiagnose zusagen.
Roman Gulati , MS, von der Abteilung für Public Health Sciences am Fred Hutchinson Cancer Research Center in Seattle, WA , und seine Kollegen entwickelten die Überdiagnose Nomogramm zu helfen, Patienten und Ärzte sachkundige Therapieentscheidungen treffen zu Screening entdeckten Prostatakrebs. Die Autoren verwendeten ein Mikrosimulationsmodell für virtuelle Lebensgeschichten zu einer repräsentativen Anzahl von US-Männer zwischen 1975 und 2005 Männer, die Krebs entwickeln kann basierend auf erhöhte PSA-Werte oder die Entwicklung von Symptomen erkannt werden zu generieren. Das Modell verwendet Prostatakrebs Inzidenz Daten aus der Überwachung, Epidemiologie und End Results Registrierung Risiken von Prostatakrebs Progression und Nachweis in Abwesenheit und Anwesenheit von PSA-Screening zu schätzen . Ein Vorhersagemodell wurde dann entwickelt, um die individuellen Chancen der Überdiagnose vorhersagen (dh die Wahrscheinlichkeit, dass andere Ursachen Tod würde die Diagnose in der Abwesenheit von PSA-Screening voran ) enthaltenen Informationen an Bildschirmerkennungbekannt. Das Vorhersagemodell davon aus, dass die Chancen der Überdiagnose Bereich von 2,9% auf 88,1% , je nach Alter des Patienten , PSA und Gleason-Score .
Die Autoren schreiben : " Es ist zu hoffen , dass die resultierende Nomogramm , um Merkmale der einzelnen Patienten zum Zeitpunkt der Diagnose bekannt zugeschnitten , finden Sie nützliche Informationen für die Patienten und ihre Ärzte versuchen, die wahrscheinlich Schaden und Nutzen der Behandlungsmöglichkeiten für moderne Screening entdeckten Prostatakrebs verfügbar wiegen Krebserkrankungen. "
In einem begleitenden Editorial , Boris Freidlin , Ph.D. und Edward L. Korn , Ph.D., von der Biometric Research Branch , Division of Cancer Treatment und Diagnose an der National Cancer Institute in Bethesda, MD , die Leitartikler warnen, dass jeder Schritt der Modellierung in der Studie von Gulati et al macht " mehrere nicht überprüfbaren Annahmen, die Bias produzieren kann. " Sie schreiben, dass Mikro konnte immer noch sinnvoll, Generalisierbarkeit der Ergebnisse aus randomisierten Studie Ergebnisse zu erhöhen. Allerdings Freidlin und Korn Frage, ob die Gulati et al Modell der Gefahr der Überdiagnose ist nützlich bei der Führung Behandlungsentscheidungen bei Patienten mit Screening entdeckten Prostatakrebs: " ... , wenn eine Einzelperson wurde überprüft und festgestellt, dass Prostatakrebs haben , die relevante Frage ist, die Ergebnisse der verschiedenen Behandlungen ( Behandlung Morbidität, Prostatakrebs Symptome und Tod) , und nicht die Wahrscheinlichkeit eines Ereignisses [ Erkennung von Prostatakrebs ] , was geschehen könnte , wenn die Person noch nicht gezeigt wurden . "