Im Gegensatz zu nationalen Trends , eine Studie bei größten Krankenhaus Alabama durchgeführt findet keine Rassenunterschiedin der Gefahr der Schwangerschaft im Zusammenhang mit dem Tod von African American und kaukasischen Frauen , berichtet die November-Ausgabe der Anästhesie
Allerdings zeigen die Ergebnisse einen signifikanten Anstieg der Müttersterblichkeit für Frauen, die größere Entfernungen aus dem Krankenhaus zu leben, nach der Studie Dr. Michael Froelich der University of Alabama in Birmingham ( UAB ) und Kollegen. Die Ergebnisse weisen auf Unterschiede in der Gesundheitsversorgung Zugang als mögliche Erklärung für die Rassenunterschiede in der Schwangerschaft im Zusammenhang mit Tod in den Vereinigten Staaten.
An der Studie nahmen 77 Frauen, die während der Schwangerschaft, Geburt oder Wochenbett ( nach der Geburt ) bei UAB Krankenhaus von 1999 bis 2010 das größte Krankenhaus in Alabama starb , UAB Krankenhaus im Durchschnitt etwa 4.500 Lieferungen pro Jahr. Weil das Krankenhaus sieht etwa zu gleichen Teilen von African American und kaukasischen Patienten ", die Studienpopulation ist ideal für das Studium der Rasse als mögliche Determinante der Gesundheitsversorgung Ergebnisse", schreiben die Forscher.
Die Müttersterblichkeit wurden so weit wie möglich zu 154 Frauen, die Schwangerschaft und Geburt im gleichen Zeitraum überlebt abgestimmt. Für jede Frau, die starb , führten die Forscher auf eine gründliche Analyse der Ursache des Todes. Rennen wurde als möglicher Risikofaktor für schwangerschaftsbedingten Tod untersucht , zusammen mit anderen möglichen Einflussfaktoren .
"Es gibt nicht genügend Beweise , um rassische Unterschiede deuten darauf hin , " Dr Froelich und Koautoren schreiben. African American Frauen einen Anteil von 57 Prozent der Müttersterblichkeit Gruppe und 61 Prozent der überlebenden Frauen. Obwohl der Unterschied war nicht signifikant , bevor statistische Anpassung war das Sterberisiko sogar niedriger für African American Vergleich zu kaukasischen Frauen .
Allerdings , Entfernung vom Krankenhaus deutlich unterschieden von Rennen. African American Frauen lebten durchschnittlich 14 Meilen von UAB Hospital, im Vergleich zu 34 Meilen zu kaukasischen Frauen . ( UAB Krankenhaus befindet sich im Zentrum von Birmingham. ) Für Frauen, die gestorben sind, durchschnittliche Entfernung zum Krankenhaus war 90 Meilen , im Vergleich zu nur 24 Meilen für die Vergleichsgruppe.
Nach Ansicht der Autoren "Insgesamt längere Strecke wurde mit häufiger Mortalität " . Bereinigt um Abstand , war die Beziehung zwischen Rasse und Mortalität noch nicht signifikante - war jedoch der Trend nun in Richtung einer höheren Gefahr des Todes unter afro-amerikanischen Frauen . Dr Froelich und seine Kollegen , " Wohnnähe zu berücksichtigen waren , um eine bessere Charakterisierung der Quote von Tod durch Rasse erhalten werden. "
Mangelnde empfohlen Schwangerschaftsvorsorge war auch ein Risikofaktor für die Müttersterblichkeit . Wie erwartet, wurden Schwangerschaften enden in dem Tod der Mutter mit höheren Raten von unerwünschten Ergebnissen wie Frühgeburt , Kaiserschnitt , und fetalen Tod.
Nationale Daten haben starken Anstieg des Risikos für die Müttersterblichkeit in den vergangenen zwei Jahrzehnten gezeigt : in 1986 bis 14,5 im Jahr 2005 von 7,4 pro 100.000 Lebendgeburten im Jahr 2005 war die Sterberate in afro-amerikanischen Frauen mehr als dreimal so hoch wie unter den African American gegen kaukasischen Frauen.
Im Gegensatz zu diesen nationalen Trends , die neue Studie findet keinen direkten Zusammenhang zwischen Rasse und die Müttersterblichkeit bei UAB Hospital - aber eine starke Wirkung der Entfernung aus dem Krankenhaus. Dies deutet darauf hin , dass Erhöhungen in der Gefahr der Schwangerschaft im Zusammenhang mit dem Tod kann zu Verzögerungen bei der Entscheidung, die medizinische Versorgung sowie Verzögerungen beim Zugriff empfohlen Schwangerschaftsvorsorge zu suchen bezogen werden. "Wenn es Rassenunterschiede in dieser Verzögerungen konnten diese Faktoren auch Unterschiede erklären, in der Müttersterblichkeit , " Dr Froelich und Kollegen schreiben.
Wenn ja, dann Bemühungen, bei der Übertragung sehr krank Frauen zu günstigen Ressourcen identifizieren und Verzögerungen zu vermeiden , abgelegenen Krankenhäusern Weisung Einrichtungen wie UAB Krankenhaus könnte helfen, Müttersterblichkeit zu senken. Die Forscher schließen : "Wir schlagen vor, dass der nächste Schritt zum Verständnis Rassenunterschiede in der Müttersterblichkeit in den Vereinigten Staaten berichtet, sollte an der Gesundheitsversorgung außerhalb der Pflege Krankenhaus tertiären und insbesondere auf die Beseitigung von Zugangsbarrieren zur Gesundheitsversorgung für alle Frauen gerichtet werden. "