US Medicaid Drug Lists mehr kosten , weniger liefern

Die US Medicaid-Programm wird wahrscheinlich zahlen weit mehr als nötig für Medikamente und nicht bietet Patienten die wirksamsten zur Verfügung , durch das Ignorieren international evidenzbasierte Listen von sicheren und wirksamen Medikamenten , die nach einer neuen Studie von Forschern an der University of California , San Francisco .

Die Studie, die der Medicaid -Programm Preferred Drug Listen in 40 Staaten landesweit gegen die Weltgesundheitsorganisation 2009 unentbehrlichen Medikamenten Liste verglichen , fanden heraus, dass die Medikamente , die automatisch für die staatliche Medicaid-Programme bezahlt werden sehr unterschiedlich von Land zu Land , mit wenigen konsistente Protokolle oder Begründungen für ihre Auswahl , darunter Kosten , Sicherheit oder Wirksamkeit des Medikaments .

Ergebnisse werden in der Veröffentlichung American Journal of Public Healthund sind online verfügbar vor der Print-Version , hier .

Die WHO wichtigen Medikamenten -Konzept wurde entwickelt, um Ländern zuteilen begrenzten Ressourcen auf die am meisten benötigt wird, sichersten und effektivsten Medikamente. Die Liste wurde alle zwei Jahre seit 2002 nach Angaben der Forscher aktualisiert , mit strengen internationalen Standards , um die Sicherheit Medikamenten ' und nachgewiesene Wirksamkeit wiegen .

Im Jahr 2007 Gesundheitsorganisation der Vereinten Nationen festgestellt, dass 131 Länder von 151 Befragten nutzen die WHO -Liste unentbehrlicher Arzneimittel als Grundlage für ihre nationalen Formelsammlung , aber die Vereinigten Staaten ist nicht unter ihnen.

" Die Vereinigten Staaten haben 51 verschiedene Listen von Medikamenten, die für die von Medicaid bezahlt werden, und nur ein Drittel jener Medikamente konsequent auf den verschiedenen Listen erscheinen ", sagte Lisa A. Bero , PhD, Professor in der UCSF School of Pharmacy . "Diese Forschung legt nahe, dass Medicaid könnte erhebliche Geld, indem Sie einen kohärenteren Ansatz zu entscheiden, welche Medikamente werden abgedeckt speichern und auch sicherere und wirksamere Medikamente für die Patienten. "

Das Medicaid-Programm betreut derzeit 60 Millionen einkommensschwache US-Bürger , das sind rund 20 Prozent der Bevölkerung , nach dem Papier. Es wird gemeinsam von Bund und Ländern gefördert und wird von den Ländern verwaltet. Jeder Staat entwickelt eigene Preferred Drug List für die Gebühr-für- Service- Medicaid-Patienten , die Medikamente, die vollständig durch Medicaid ohne vorherige Genehmigung erstattet werden identifiziert . Verschreibungspflichtige Arzneimittel Vorteile sind der zweitgrößte Ausgabenkategorie für das Medicaid-Programm .

Die Studie dargelegt, um festzustellen, ob Medicaid-Patienten haben Zugang zu allen von der WHO als lebenswichtigen Medikamenten enthalten sind Medikamente , zu beurteilen , wie eng die Landeslisten folgen Sie den Empfehlungen der WHO und die Konsistenz der Landeslisten auszuwerten bundesweit.

Zum Zeitpunkt der Studie Ende 2009 konnten nur Listen aus 40 Bundesstaaten und der District of Columbia analysiert werden. Neun andere nicht online verfügbar und Tennessee hatte keine Gebühr-für- Service-Plan für seine Patienten. Managed-Care- Pläne folgen Medicaid Droge Formelsammlung der Managed-Care- Organisation und sind nicht öffentlich verfügbar.

Die Gruppe identifizierte 369 Medikamente in die neun therapeutischen Klassen , die die höchsten jährlichen Medicaid Erstattungen hatte und auch wurden von der WHO -Liste gerichtet. Dazu gehören Medikamente gegen Asthma, Depression , Diabetes und Bluthochdruck , Unter anderem.

Alle bis auf sechs der 120 , die Medikamente in diesen Kategorien auch auf den meisten Listen der Staaten erschienen , aber ihre Verwendung war uneinheitlich in den Listen. Die Studie fand heraus , dass eine zusätzliche 249 Medikamente erschien nur auf Landeslisten und wurden nicht als den effektivsten und sichersten Medikamente von der WHO berücksichtigt.

" Die Frage ist nicht , dass unsere Patienten können die WHO empfohlenen Medikamente nicht bekommen, aber dass sie erhalten eine Vielzahl von anderen Medikamenten, die mehr kosten und sind nicht immer so effektiv oder sicher", sagte Bero . " Diese Studie legt nahe , dass, wenn Staaten verwendet die Weltgesundheitsorganisation unentbehrlichen Medikamenten Liste als Ausgangspunkt , könnte es die Zahl der Medikamente , um Medicaid-Patienten zu reduzieren, aber Patienten könnten mehr Vertrauen , dass die Medikamente , die sie erhalten wirksam und sicher sind zu haben. "

Die 249 Medikamente, die nur über staatliche List aufgetaucht waren ganz von Medikamenten, die entweder nongenerics , nicht die empfohlene Therapie für eine Krankheit oder Kombinationstherapien sind zusammengesetzt . Sie waren auch weniger wahrscheinlich, als die WHO Kollegen , generische Versionen verfügbar: Nur 56 Prozent der staatlichen Liste Medikamente haben Generika verfügbar sind, im Vergleich zu 76 Prozent der WHO -Liste. Während jeder Staat verhandelt seine Preise für Medikamente , die Autoren darauf hingewiesen, dass Generika in der Regel weniger teuer sein , was darauf hindeutet , dass die Staaten werden mehr bezahlen, als sie für wirksame Medikamente benötigen .

Bero die den hohen Grad der Unterschiede zwischen den Landeslisten , Mangel an dokumentierten Protokolle und die begrenzte Verbindung zwischen bewährten klinischen Wirksamkeit eines Arzneimittels und sein Aussehen auf diesen Listen auch darauf hin, dass staatliche Gremien mit der Entwicklung dieser Formel aufgeladen haben keine einheitliche Methodik für Listing Medikamente.

Timothy P. Millar , PharmD , war der erste Autor auf dem Papier , und ist mit dem Department für Klinische Pharmazie in der UCSF School of Pharmacy , ebenso wie Bero und Co-Autoren Shirley Wong, PharmD , und Donna H. Odierna , DrPH , FRAU. Bero ist auch mit der UCSF Institut für Health Policy Studies assoziiert. Die Forschung hatte keine externe Finanzierung .

Quelle:
Kristen Bole
University of California - San Francisco