Beliebte Schmerzmittel verlinkten erhöhten Herzinfarkt-Risiko

Eine neue internationale Studie fest, dass populäre Schmerzmittel oder Entzündungshemmer weiß, wie NSAIDs kann das Risiko erhöhen, herzinfarkt oder Schlaganfall um ein Drittel , und einige haben eine viel stärkere Wirkung als andere, und die Größe der Dosis auch einen Unterschied machen . Doch Experten drängen Patienten besorgt über die Feststellungen nicht auf ihren NSAID Medikamente aufzugeben und mit ihrem Arzt über ihre Sorgen zu sprechen.

Forscher von Hull York Medical School ( HYMS ) , ein Joint Venture zwischen den Universitäten von Hull und York und der NHS in Großbritannien und dem Institut für Klinische Evaluative Sciences in Kanada, systematisch überprüft 51 , ​​groß angelegte Studien von nicht-steroidalen , entzündungshemmend Hemmer (NSAID) durchgeführt, in Europa, USA, Kanada und Australien. Ihre Ergebnisse werden online veröffentlicht in dieser Woche die Zeitschrift PLoS Medicine.

Sie fanden heraus, dass Patienten mit Herzproblemen , die NSAERen wie Diclofenac und Indometacin verwendet , war ein signifikant höheres Risiko für schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse wie Herzinfarkt und Schlaganfall im Vergleich zu Patienten , die nicht.

Selbst in Dosen , ohne ärztliche Verschreibung erhältlich über den Zähler , konnte Diclofenac jemandes Risiko für einen Schlaganfall oder Herzinfarkt erhöhen , hieß es.

Allerdings sind andere gemeinsame NSAIDs , einschließlich Naproxen und niedrige Dosen von Ibuprofen anscheinend nicht zu einer Erhöhung der Gefahr verbunden sein .

Der leitende Wissenschaftler Patricia McGettigan von HYMS sagte der Presse , dass :

" NSAR bieten Schmerzlinderung für Millionen von Patienten mit chronisch- entzündlichen Erkrankungen . Das kardiovaskuläre Risiko ist gut beschrieben , aber oft übersehen. In der Auswahl der einen der vielen verfügbaren NSAIDs zu bedienen, Patienten und Ärzte würden von Wissen über die Balance zwischen Nutzen und Schaden profitieren für einzelne NSAIDs . "

Viele Menschen nutzen NSAIDs sowohl über den Ladentisch und verschreibungspflichtige Form zur Schmerzlinderung und für ihre entzündungshemmende Wirkung auf Erkrankungen wie behandeln Kopfschmerzen . Arthritis . rückenschmerzen . Gicht Und die Schmerzen und Fieber von Grippe .

Im Jahr 2010 allein in England, schrieb GPs aus fast 17 Millionen Rezepte für NSAIDs, das ist eine für alle drei Menschen in dem Land . Davon sind fast 6 Millionen , mehr als ein Drittel waren für Diclofenac ; 5.000.000 waren für Ibuprofen und 3 Millionen waren für Naproxen . Alle diese Faktoren können auch ohne Rezept gekauft werden.

Die Forscher fanden heraus , dass für die am häufigsten verwendeten NSAIDs, das höchste Risiko wurde mit Diclofenac , das war insgesamt zu einem erhöhten Risiko von 40% für ein kardiovaskuläres Ereignis wie ein Herzinfarkt oder Schlaganfall verbunden gesehen , im Vergleich zu Nichtnutzung .

Dies bedeutet, dass eine Person mit einer 5% oder mehr Hintergrundrisiko eines kardiovaskulären Ereignisses (normalerweise jemand mit Diabetes, einer Vorgeschichte von Herzproblemen und bluthochdruck ) Unter Diclofenac sehr wahrscheinlich , dass die Gefahr für die mehr als 7% zu erhöhen, erklärt McGettigan :

"Mit anderen Worten , eine in 50 dieser Patienten einen vermeidbaren Herzinfarkt leiden müssen . Dies ist wichtige Informationen in Entscheidungen zu treffen , vor allem , wenn es eine sicherere Alternative , " fügte sie hinzu .

Im Gegensatz dazu ein gesunder junger Mensch mit einem jährlichen Risiko von Herzinfarkt oder Schlaganfall von unter 0,1% wird eine vernachlässigbare Erhöhung des Risikos von der Einnahme eines der häufigsten verwendeten NSAIDs auftreten, sagte McGettigan .

Die Forscher fanden heraus , dass die niedrigsten Risiken waren mit Naproxen und niedrigen Dosen von Ibuprofen : sie nicht zu einer erhöhten kardiovaskulären Risiken verbunden . Aber sie haben gefunden , wenn Ibuprofen Tagesdosen überschritten 1200 mg pro Tag , wurde sie zu einer 80% höheren Risiko verbunden .

Für Diclofenac der Link war da bei hohen und niedrigen Dosis : mit einer nahezu Verdoppelung des erhöhten Risikos bei der höheren Dosis .

Die sicherste NSAID , soweit Auswirkungen auf das kardiovaskuläre Risiko angeht, scheint Naproxen ist. Weder niedrig noch hohe Dosen von dieser wurden mit einem erhöhten Risiko verbunden .

Die Forscher auch auf die neueren Arten von NSAIDs, die COX-2- Selectives ; das sind nur auf Rezept erhältlich . Sie fanden diese neueren NSAIDs sind auch mit erhöhten kardiovaskulären Risiken verbunden .

Zum Beispiel , Rofecoxib , die vom Markt weltweit im September 2004 wegen der kardiovaskulären Risiken genommen wurde , wurde zu einer Erhöhung des Risikos von 45% verbunden .

Der neueren NSAIDs auf dem britischen Markt , die Forscher fanden heraus , dass Celecoxib wurde zu einem Anstieg der Risiko bei niedrigen und hohen Dosen und Etoricoxib gebunden schien Risiko mehr als Celecoxib zu erhöhen.

Indomethacin, ein alter NSAID noch ist bekannt für die Behandlung von Gicht, wurde zu einer erhöhten kardiovaskulären Risiko von 30% verbunden . Das Medikament hat auch andere Nebenwirkungen , die zusammen mit dieser neuen Erkenntnis sollte seine klinische Anwendung noch in Frage stellen , so die Forscher .

Einer der Nachteile von NSAIDs ist, dass sie das Risiko von gastrointestinalen Ulzera , die durch die Anti -Ulkus- Medikamente wie Omeprazol reduziert werden kann zu erhöhen. Aber man kann das nicht für das kardiovaskuläre Risiko , so ist dies ein Grund, warum es wichtig ist, diese Vergleiche zur Hand, wenn den Patienten beraten haben, sagte McGettigan .

" New NSAIDs wie Celecoxib wurden entwickelt, um eine wesentlich geringere Gefahr von Magen-Darm- Geschwüre im Vergleich zu älteren Medikamente wie Ibuprofen, Diclofenac und Naproxen zu haben. Sie erreichten das, aber wie der Überprüfung, , haben sie keine geringere kardiovaskuläre Risiken ", warnte sie .

Die British Heart Foundation ( BHF ) forderte Patienten, die bereits sind NSAR und durch diese Ergebnisse sind besorgt, nicht einfach aufgeben, ihre Medikamente .

" Wie bei jedem Medikament gibt es Vorteile und mögliche Risiken für Schmerzmittel ", sagte Doireann Maddock , Seniorenherzkrankenschwesterbei der BHF , " Sie sollten immer mit Ihrem Arzt zuerst sprechen , weil die Vorteile können auch die Risiken für Sie überwiegen. "

Sie erklärte, dass wir schon seit einiger Zeit , dass bestimmte Schmerzmittel sind riskant für Herzpatienten und die Ergebnisse dieser neuen Studie sollte nicht ignoriert werden bekannt.

"Aber Wissenschaftler und Arzneimittelbehörden müssen tiefer zu tauchen , bevor wir eindeutige Schlussfolgerungen über diese Medikamente und ihre Nebenwirkungen zu ziehen ", sagte sie .