Wechselwirkungen zwischen Medikamenten und Erhöhung Grapefruit

Die Zahl der Medikamente, die schweren Nebenwirkungen durch Wechselwirkungen mit Grapefruit haben können, sind deutlich zu, doch viele Ärzte können nichts von diesen Auswirkungen zu sein, heißt es in einem Artikel veröffentlicht CMAJ (Canadian Medical Association Journal ) .Der Artikel ist ein Beitrag von den Forschern , die die Interaktionen vor mehr als 20 Jahren entdeckt , fasst Beweise für Kliniker ein besseres Verständnis der gravierenden Auswirkungen dieser gemeinsamen Essen haben kann , wenn sie mit bestimmten verschreibungspflichtigen Medikamenten konsumiert .

"Viele der Medikamente, die mit Grapefruit zu interagieren sind hoch vorgeschriebenen und sind für die Behandlung der wichtigsten oder häufigsten Erkrankungen ", schreibt Dr. David Bailey, Lawson Health Research Institute , London , Ont . , Mit Co-Autoren . " In letzter Zeit jedoch ein beunruhigender Trend ist gesehen worden . Zwischen 2008 und 2012 ist die Zahl der Medikamente mit dem Potenzial, mit Grapefruit zu interagieren und zu schweren Nebenwirkungenhat ... 17-43 erhöht , was einer durchschnittlichen Wachstumsrate von mehr als 6. Arzneimittel pro Jahr. Diese Zunahme ist eine Folge der Einführung neuer chemischer Einheiten und Formulierungen . "

Nebenwirkungen sind plötzlicher Tod , akute Nierenversagen , Atemversagen , gastrointestinale Blutungen , Knochenmarksuppression bei immungeschwächten Personen , Nierentoxizität und andere schwerwiegende Nebenwirkungen.

" Es sei denn, der Gesundheitsberufe sind sich der Möglichkeit, dass das Nebenwirkungs sie sehen könnte einen Ursprung in der letzten Zugabe von Grapefruit auf die Ernährung des Patienten haben , ist es sehr unwahrscheinlich, dass sie es zu untersuchen ", schreiben die Autoren. "Darüber hinaus kann der Patient nicht freiwillig diese Informationen . So behaupten wir, dass es nach wie vor ein Mangel an Wissen über diese Wechselwirkung in der allgemeinen Gesundheits-Community . "

Es gibt mehr als 85 Medikamente, die mit Grapefruit in Wechselwirkung treten können , und 43 können schwere Nebenwirkungen haben . Andere Zitrusfrüchte wie Orangen Sevilla , oft in Marmelade verwendet werden, enthalten Limonen und Grapefruits auch die Wirkstoffe ( furanocoumarins ) . Diese Chemikalien sind angeboren Obst- und verursachen die Wechselwirkungen durch irreversible Hemmung des Medikaments Metabolisierung CYP3A4 Enzym, das normalerweise inaktiviert die Auswirkungen von schätzungsweise 50 % aller Medikamente. Medikamente, die mit diesen Chemikalien in Wechselwirkung haben drei Eigenschaften besitzen: sie oral verabreicht werden, haben sie sehr niedrige bis mittlere Bioverfügbarkeit ( Prozentsatz der oralen Dosis von Medikament in den Blutkreislauf unverändert absorbiert ), und sie Arzneimittel-Metabolismus im Gastrointestinaltrakt durch CYP3A4 zu unterziehen. Für Arzneimittel mit sehr geringe Bioverfügbarkeit kann Einnahme einer einzigen normalen Menge von Grapefruit analog aufwendige Mehrfachdosen des Arzneimittels allein.

Diese Wechselwirkung kann auftreten, selbst wenn Grapefruit wird viele Stunden Bevor Sie das Medikament verbraucht . So kann eine bescheidene einsamen Menge von Grapefruit beeinflussen die Interaktion Medikamente, die einmal pro Tag zu jeder Zeit während des Dosierungsintervalls getroffen werden. Häufige tägliche Konsum von einem regelmäßigen Betrag weiter zu erhöhen die Wirkung . B. Simvastatin, einem üblicherweise verwendeten Statin in Kombination mit einem 200 - ml-Glasgrapefruitsafteinmal täglich für 3 Tage , erzeugte eine 330% systemische Konzentration des Wirkstoffs im Vergleich zu Wasser .

Menschen , die älter als 45 Jahre sind die wichtigsten Käufer von Grapefruit und erhalte die meisten Rezepte für Medikamente. Aufgrund der Größe dieser Bevölkerungsgruppe ist erheblichem Engagement in dieser Interaktion wahrscheinlich. Wie gut, können ältere Erwachsene Fähigkeit, übermäßige systemischen Wirkstoffkonzentrationen tolerieren gesunken. Daher sind ältere Menschen besonders anfällig für diese Wechselwirkungen .

" Der Trend von immer mehr neu in Verkehr Grapefruit betroffenen Medikamenten mit erheblichen nachteiligen klinischen Effekte erfordert ein Verständnis dieser Interaktion und die Anwendung dieses Wissens für die sichere und wirksame Verwendung von Arzneimitteln in der allgemeinen Praxis ", schließen die Autoren .