Elektronische Daten routinemäßig in Krankenhäusern gesammelt als Warnsystem für vermisste Dosis von verschriebenen Medikamenten und Verbesserungen an der Sicherheit der Patienten verwendet werden , sagt eine neue Studie .
Ein Team der Universitäten Leicester und Birmingham gefunden, dass die Sekundärnutzung von Daten aus einem elektronischen Verschreibung und Entscheidungsunterstützungssystem in einem englischen Krankenhaus führte zu einer " erheblichen und anhaltenden " Rückgang der Raten der entgangenen oder verzögerte Dosen von Medikamenten.
Veröffentlicht in der weltweit führenden Gesundheitspolitik Zeitschrift Milbank Quarterly, die Studie untersucht, wie mit Hilfe des elektronischen Systems in Verbindung mit organisatorischen Bemühungen dazu beigetragen, eine große Bedrohung für die Sicherheit der Patienten anzugehen.
Etwa einer von fünf Patienten in Krankenhäuser NHS eine Dosis von verordneten Medikamente verpassen oder um es zu spät. Die National Patient Safety Agency hat gezeigt, dass bliebene oder zeitlich verzögerte Dosen von unentbehrlichen Arzneimitteln sind ein großes Problem , denn 27 Tote, 68 schwere Verletzungen und 21.283 Patientensicherheit Zwischenfälle zwischen 2006 und 2009 in Großbritannien verantwortlich. Aber effektive Lösungen für die Überwachung und die Verringerung der Probleme sind schwer zu finden.
Die Elektronik in der Studie Krankenhaus könnte programmiert werden, um eine Reihe von E-Mails ausgelöst werden, wenn beispielsweise ein Patient blieb mehr als zwei Dosen Antibiotika . Wenn keine Maßnahmen ergriffen , wurde diese E-Mails nach oben durch die Schichten des Krankenhauses eskaliert werden , vom Stationsschwester , was schließlich zum Chief Executive .
Professor Mary Dixon - Woods , Professor für Medizinische Soziologie an der Universität von Leicester Abteilung für Gesundheitswissenschaften , sagt: " Dies ist ein Element , was wir ' technovigilance " Drehen von Daten in Intelligenz , die dann in wirksame Maßnahmen gesetzt werden können anrufen Andere Elemente sind . mit dem elektronischen System, um Beispiele, wo Pflege offenbar nicht den Anforderungen gerecht werden zu finden, und halten hochrangige Pflege Auslassungen treffen mit Mitarbeitern der klinischen Bereichen , um herauszufinden, was passiert ist . "
' Technovigilance ' wurde mit einem Rückgang in der Rate der verpassten Dosen von 12% auf 5% angerechnet .
Dr. Jamie Coleman von der University of Birmingham , kommentierte , dass " durch das System erzeugt werden Daten verwendet werden, um früher schwer zu erkennen Praktiken , Verhaltensweisen und Leistungen transparenter Das bedeutet notwendigen Präventivmaßnahmen leichter abgestellt werden . . "
Die Studie fand heraus , dass diese Präventivmaßnahmen einbezogen Befestigungsorganisationssysteme- wie die Lieferung von Medikamenten an bestimmte Orte - sowie Betonung der Eigenverantwortung der einzelnen Mitarbeiter. Führungsteam des Krankenhauses gutgeschrieben technovigilance mit einem großen " Kulturwandel " in Personal Haltung gegen Verabreichung von Medikamenten auf Zeit.
In einem begleitenden Editorial , Professor David Bates von der Harvard University , erklärt , dass " Solche Daten können eine starke Wirkung auf die Verbesserung zu haben. Aber in der Eile, EDV , Werkzeuge wie diese sind noch nicht routinemäßiger Bestandteil der meisten elektronischen Patientenakten . Die Gesamt Implikation ist, dass alle Krankenhäuser werden Tools wie diese benötigen, und zwar bald. "
Aber technovigilance war nicht ohne unbeabsichtigte Folgen .
Dr. Coleman sagt : " Technovigilance absichtlich als einen Weg, um sicherzustellen, dass Menschen wissen, ihr Verhalten überwacht wird und dass sie überprüft werden können sein verwendet, obwohl es nicht unbedingt beabsichtigt Straf zu sein , an eine Pflege Auslassungen Sitzung einberufen , zum Beispiel. , könnte eine sehr unangenehme Erfahrung für die Mitarbeiter sein. "
Andere unbeabsichtigten Folgen in der Studie festgestellt, enthalten das Risiko , dass die Mitarbeiter das sich auf die Dinge , die auf Kosten der anderen, weniger messbar , aber wichtige Aktivitäten oder ' Gaming ' , deren Mitarbeiter können versuchen, das Aussehen der eine bessere Leistung zu schaffen gemessen.
Professor Dixon - Woods kommentierte: " Eine Gefahr war, dass die Angestellten waren so beschäftigt, Dinge, die im Begriff waren, elektronisch durch das System, dass sie keine Zeit haben , um andere, ebenso wertvolle Dinge überwacht werden dabei - wie im Gespräch mit Patienten Wir haben auch festgestellt Bedenken . dass die Art und Weise das System wurde dazu geführt, dass das Verhalten Schwestern unterlag viel mehr als andere Überwachungs setzen. "
Das Modell der technovigilance wird nun im Lichte der Ergebnisse der Studie optimiert. die Forscher Stress dass die Verwendung von alternativen und komplementären Formen der Intelligenz , einschließlich Hinweise auf Patienten, Erfahrung und Führungs Besuche in klinischen Bereichen, können bei der Bekämpfung der handelsverzerrenden Auswirkungen der technovigilance und so ein umfassenderes Bild von der Qualität und Sicherheit der Patientenversorgung entstehen wichtig sein.