Neue Behandlungsprotokoll verlängert Überleben in einigen Fällen von Einmal inoperablem Bauchspeicheldrüsenkrebs

Forscher an der University of Texas MD Anderson Cancer Center , Houston, haben sich auf einen neuen Ansatz zur Behandlung von zuvor inoperablen komplexen Adenokarzinom des Pankreas , die langfristige Überleben signifikant erhöht hat für einige Patienten berichtet. Pankreaskarzinom ist eine der verheerendsten Formen von Bauchspeicheldrüsenkrebs mit Überlebensraten von nur 5 Prozent in fünf Jahren. Chirurgische Entfernung dieser Tumoren bietet eine Chance auf Heilung , aber es wird geschätzt , dass nur etwa 20 Prozent der Patienten kann diese Behandlung zu unterziehen. die Tumor in der Bauchspeicheldrüse wächst oft in benachbarte lebenswichtige Blutgefäße , und dies ist der häufigste Grund, ein Chirurg wird prüfen, Bauchspeicheldrüsenkrebs inoperablen und unheilbaren sein. Allerdings haben die MD Anderson Forscher einen wichtigen Meilenstein in der chirurgischen Behandlung der Krankheit im Hinblick auf die Verbesserung der Prognose für Patienten , die die Kriterien für eine neu entwickelte Protokoll erfüllen erreicht .

In einer Studie in der Juli-Ausgabe des Journal of the American College of Surgeons veröffentlicht wurde, berichteten die Ermittler auf 88 Patienten, die ihre Tumoren nach einer anfänglichen chirurgischen Versuch der Entfernung , von denen 66 abgeschlossen ein multidisziplinäres Behandlungsschema mit erfolgreichen erzählt worden war, wurden inoperablem Tumorentfernung . Dieser Ansatz wurde am MD Anderson in den letzten 20 Jahren weiterentwickelt und beinhaltet eine genauere und kollaborative Interpretation der CT-Aufnahmen des Tumors zwischen Chirurgen und Radiologen ; Chemotherapie und Bestrahlung des Tumors ; und schließlich einen fortgeschrittenen Ansatz für die chirurgische Resektion mit geplanten Aus- und Umbau beteiligten Vitalblutgefäßein der Nähe des Tumors.

"Wir waren in der Lage , um das Überleben Zahlen für diese Patienten , die vergleichbar mit Personen, die unter der Operation für eindeutig betriebsfähig Tumoren sind zu erreichen", berichtet Hauptautor der Studie Jason B. Fleming , MD, FACS . Im Durchschnitt Patienten in dieser Studie lebten etwa 30 Monate nach der Entfernung des Tumors , die fast dreimal so lang wie 11 Monate für Patienten, die nie in der Lage, ihre Tumore chirurgisch entfernt sind, ist .

In die Studie wurden Patienten mit hohem Risiko , die ursprünglich außerhalb von Einrichtungen mit operablem , lokalisierte Krebs diagnostiziert worden war. Jedoch an ihren Anfangsoperationen die Absicht, den Tumor zu entfernen wurde abgebrochen , wenn die Krankheit erwiesen sich weiter als ursprünglich detektiert.

Die Studie, die eine Patientenkohorte 1990-2010 bezogen auf MD Anderson , von denen viele schließlich in der Lage, eine erfolgreiche Operation zu unterziehen , um die Tumoren zu entfernen. Während die Ergebnisse von Kleinserien und Einzelfälle , in denen dieser Ansatz verwendet wurde veröffentlicht wurden , ist dies die größte Studie , die nur den Patienten, die einen früheren erfolglosen Versuch, den Tumor zu entfernen musste , so Dr. Fleming .

Die Bauchspeicheldrüse ist in der Rückseite des Bauches, im Bereich wichtiger Arterien und Venen , die Blut in den Darm und Leber bereitzustellen entfernt. Wenn der Tumor greift auf diesen Schiffen kann die Operation zur Entfernung des Tumors auch um die Rekonstruktion dieser wichtigen Blutgefäße , die Erhöhung der Komplexität des Verfahrens . Die Rekonstruktion dieser Schiffe in einer Weise, die entsprechenden Blutfluss wiederhergestellt ist von entscheidender Bedeutung für das allgemeine Wohlbefinden und die Überlebensfähigkeit der Patienten nach der Operation.

Die Ermittler geschichtet Risiko jedes Patienten gegen ihre metastasierte Erkrankung basierend auf Tumorbefall mit lokalen Blutgefäße, verdächtige Biopsie-Ergebnisse und die Art des Tumors, und allgemeine Gesundheitszustand abgesehen von Bauchspeicheldrüsenkrebs. Patienten, die diese Kriterien erfüllt unterzog das Protokoll .

Der Schlüssel zum Screening von Patienten für die Behandlung und Inszenierung ihrer Krebs Röntgenaufnahmen , speziell in der Interpretation von CT-Scans der Tumoren vor der Operation , erklärte Dr. Fleming . " Die Interpretation muss im Zusammenhang mit dem Radiologen durchgeführt werden , sondern auch mit hohem Engagement durch den Chirurgen ", sagte er . "Das Ziel sollte es sein, dem Chirurgen eine klare Vorstellung von Tumorlokalisation und Gefäßbeteiligung vor Beginn der Operation zu geben ", sagte er .

Das MD Anderson -Protokoll verwendet auch ein Punktesystem mit strukturierter Dokumentation für den Radiologen , um genauer zu beurteilen das Ausmaß der Tumor -Gefäß- Beteiligung , so Dr. Fleming . " Mit einer guten Bild- und gute Interpretation Sie mit hoher Wahrscheinlichkeit in der Lage, die Beteiligung der Schiffe vor der chirurgischen Behandlung , nicht nach vorhersagen ", sagte er. Über 46 Prozent der Patienten in dieser Studie benötigt eine Art von Kreislauf- Resektion , so Dr. Fleming .

Von den 88 Patienten in die Studie aufgenommen , 50 von ihnen kamen aus akademischen Zentren , 25 von kommunalen Krankenhäusern und 13 vom internationalen Zentren . , Krankenhaus -Typ und Chirurg Fähigkeiten sind jedoch nicht notwendigerweise Indikatoren für die Umgebung, in der dieses Protokoll verwendet werden kann, sagte Dr. Fleming . Entfernen der Pankreastumor und Schonung der Venen und Arterien erfordert nicht nur ein hohes Maß an technischer chirurgische Fähigkeiten , sondern auch ein fokussiertes Team von Fachärzten gemeinsam an komplexen Bauchspeicheldrüsenkrebs, sagte Dr. Fleming .

Das MD Anderson Studie unterstreicht die Notwendigkeit für Patienten mit inoperablem Pankreaskarzinom zu suchen, eine zweite Meinung , sagte Dr. Fleming . "Ich würde diesen Patienten und Angehörigen , die es wichtig ist, für sich und Ihre Familie befürworten sagen , zu suchen, Meinungen , und nicht das erste, was Sie als Antwort zu hören ", sagte Dr. Fleming . "Diese Studie ist ein Beispiel für Patienten, die durch anhaltende profitiert haben. " Hoffnung gibt " ist die Botschaft, die wir diese Patienten hören wollen ", schloss er .