Wenn es um eine bestimmte Art von Pankreasoperation geht, haben postoperative Komplikationen einen viel größeren Einfluss auf die Gesamtkosten als es , wie lange bleibt der Patient im Krankenhaus , nach einem veröffentlichten Papier von UC Davis Forscher.
Die Feststellung , in JAMA Surgery veröffentlicht wurde, fordert aktuellen Kostensenkungsstrategienroutinemäßig von Administratoren und Versicherer, die kürzere Aufenthaltsdauer im Krankenhaus unterstreichen verwendet . Ergebnisse der neuen Studie zeigen Sie auf einer anderen , möglicherweise effektiver Ansatz : ein Schwerpunkt auf der Verringerung der Operation Komplikationen.
Das für diese Studie wurden Chirurgie war der pancreaticoduodenectomy , eine große Operation , die ein Entfernen von Teilen des Magen, Duodenum , Pankreas, Gallengang und der Gallenblase beinhaltet . Die Operation wird durchgeführt, um Krebstumoren zu entfernen oder sie mit einer Bauchspeicheldrüsenentzündung behandeln.
"Krankenhäuser werden immer motiviert, klinische Behandlungspfade als ein Verfahren zur Verbesserung der Qualität der Versorgung , mit einem Fokus auf Abbau von Überressourcennutzung und die Verkürzung der Krankenhausverweildauer umzusetzen", sagte führen Autor Richard Bold , Professor und Leiter der chirurgischen Onkologie an der UC Davis Comprehensive Cancer Center . " Ergebnisse dieses Studie zeigen , dass die Bewältigung postoperative Komplikationen sollte eine wichtige Komponente dieser Wege zu sein."
Für die Studie bewertet Forscher Aufzeichnungen von 89 Patienten, die eine pancreaticoduodenectomy unterzogen hatte . Sie fanden heraus, dass die post-operative Betreuung für Patienten, die Komplikationen nachgewiesen ungewöhnlich kostspielig entwickelt. In der Tat, die 34 Patienten mit Komplikationen (38 Prozent) fuhren die durchschnittlichen Gesamtkosten für alle 89 Patienten weit dramatischer als jede Differenz in der Krankenhausaufenthaltsdauer .
"Es gibt eine exponentielle Zunahme der Kosten , wenn es eine Komplikation , mit Auswirkungen auf die Krankenhauskosten , die weit übertrifft einen langen Krankenhausaufenthalt ", so Bold . "Dies ist eine unterschätzte Faktor bei der Bewertung der Pflege.
"Anstatt das Streben nach kürzerer Aufenthaltsdauer , Qualität Bemühungen um die Vermeidung von Komplikationen und verringert die Sterblichkeit zu gehen, " Bold aufgenommen. "Unser Fokus als Chirurgen sein sollte bekräftigen , was wir alle glauben - . , Dass wir für die Ergebnisse anstreben sollte , und die Ergebnisse werden Wert abzuleiten "
Frühere Studien haben festgestellt, dass die Erfolgsraten für diese Operation sind viel höher, wenn die Operation in einem tertiären Care Center , die routinemäßig durchführt viele dieser Operationen und wenn der Chirurg hat eine bedeutende Anzahl von ihnen durchgeführt durchgeführt. Pancreaticoduodenectomies der Patienten für diese Studie ausgewählt wurden von drei erfahrenen Chirurgen an der UC Davis Comprehensive Cancer Center durchgeführt.
Achtunddreißig Prozent der Patienten entwickelten mindestens eine Komplikation , einem Anteil von 92 Prozent der Wiederaufnahmen und 13 Prozent hatten mehr als eine Komplikation. Die drei häufigsten Komplikationen waren :
Das exponentielle Beziehung zwischen Krankenhausaufenthaltsdauerund die Kosten für Patienten mit Komplikationen - im Vergleich zu den linearen Zusammenhang für Patienten ohne - zeigt, dass eine Komplikation hat Auswirkungen auf die erhöhten Gebühren weit über die eines längeren Krankenhausaufenthalt, schließen die Autoren .