Bessere Versorgung zu jeder Stunde für Palliative Patienten

Zugriff außerhalb der Öffnungszeiten Pflege ist immer noch eine Herausforderung für UK Palliativpatienten , auch mehrere Jahre nach der Einführung von Telefon -Hotline -Dienste wie NHS24 und NHS Direct . Schottische Forscher haben spezifische Empfehlungen für eine detailliertere und regelmäßige Kommunikationsstrategie für die Patienten " Pflege , die von SAGE veröffentlicht in der Zeitschrift sind zu verbessern Palliativmedizin.

Palliativpatienten können Hilfe von vertrauten Grundversorgung Team Profis rund ein Drittel der Zeit erwarten, aber wenn unerwartete Ereignisse außerhalb der Öffnungszeiten ( OOH) , oft Schritte ein unbekanntes Team , und der Patient kann in ein Krankenhaus unangemessen gesendet werden , oder gegen ihre auftreten wünscht sich.

Die meisten Patienten sagen, sie würden es vorziehen , zu Hause zu sterben. Nur etwa ein Viertel der Patienten tatsächlich erreichen diese in Großbritannien , wobei etwa die Hälfte , im Krankenhaus und der Rest Vergehen in der Krankenpflege oder Pflegeheimen oder außerhalb des Gesundheitswesens.

Größere Änderungen OOH Grundversorgung trat in Großbritannien während 2003-2004 , was zu Bedenken gegen Palliativmedizin Patienten Namen . Allgemeinmediziner ( Hausärzte ) sind nicht mehr für OOH Versorgung ihrer Patienten , die nun eine zentrale Nummer anzurufen , um zu einer Krankenschwester in einem Call-Center , ein Service wie NHS24 in Schottland, und NHS Direct in England und Wales bekannt sprechen verantwortlich. Schon vor dieser Veränderungen waren Hausärzte und andere Gesundheitsberufe besorgt über die Kontinuität der Versorgung , Zugang Ungleichheiten und variable Versorgungsqualität für diese gefährdete Patientengruppe .

Dr. Cameron Fergus eine Palliativmedizin Berater bei Borders General Hospital, Melrose , Schottland gemeinsam mit Kollegen Dr. David Chinn und Professor Scott Murray von der Universität Edinburgh führte Interviews und sammelte Volkszählung und National Health Service (NHS) Statistiken über die Palliativmedizin in der Levenmouth Gebiet an der Ostküste Schottlands. Die Forscher stellten auch direkt beobachtet NHS24 , Gemeinschaft und Fachpalliativversorgung, um die aktuellen Herausforderungen zu bewerten und entwickeln Empfehlungen .

Die Gemeinde Levenmouth ist relativ benachteiligten und hat sowohl eine hohe älteren Bevölkerung und ein erhöhtes Maß an LangzeitlebensbedrohlichenKrankheit. Patienten hier zu erwarten , um OOH Dienstleistungen über average.Interviews mit Patienten , Ärzten , Palliativpflege -Profis , Gemeindeschwestern und Pflegepersonal mit OOH Beratung nutzen über NHS24 brachte eine Reihe von Kernthemen , Licht werden. Der erste war ein Bedarf für eine bessere Kommunikation. Ärzte wurden aufgefordert, besondere Hinweise zu vervollständigen , um den OOH -Service zu Patienten, die seit ihrer Einführung in Schottland NHS24 kontaktieren zu informieren . Allerdings sind diese Noten waren nicht spezifisch genug für Palliativpatienten wurden oft zu spät gesendet und waren in der Regel nicht ausgelastet . Bezirk Krankenschwestern waren frustriert, dass sie mussten NHS24 kontaktieren, um Patientenbesuche zu organisieren, aber nicht direkt zu besprechen , den Patienten mit der OOH GP und das Ergebnis eines GP Besuch wäre nicht zu einem zweiten Krankenschwester benötigen, um einen weiteren Besuch OOH zur Verfügung .

Einige Patienten und ihre Betreuer zögerten, NHS24 kontaktieren , beschreiben den Prozess als " Geschwätz " . Viele hatten mit der Helpline anstrengend und mühsam gefunden. Sie waren auch nicht bereit, OOH Dienstleistungen , durch Missverständnis seiner Funktionen oder weil sie nicht bereit, zu einem Fremden zu sprechen waren zu verwenden. Einige glaubten fälschlicherweise , dass NHS24 ihre volle Patientenakten zugreifen. Viele Patienten praktiziert Selbst Triage, ' entweder darauf warten, ihren eigenen Arzt und riskieren Schaden finden oder telefonisch unter 999 ( Großbritannien Notrufnummer) oder ein Besuch Unfall

Einige Kliniker auch sahen die Notwendigkeit für bestimmte Palliativpatienten zu NHS24 umgehen und erlaubte ihnen, Krankenschwestern und andere medizinische Leistungen direkt zu kontaktieren. Die Autoren schlagen vor , dass diese Schwierigkeiten in anderen Bereichen von Großbritannien, zu kommen , obwohl eine Reihe von lokalen Entwicklungen befassen sich einige dieser Fragen .

"Als Palliativpflege entwickelt, wird die Behandlung von Patienten immer komplexer , und Medikamente werden oft verwendet , mit dem ein OOH Arzt kann nicht vertraut sein ", sagt Dr. Fergus . Wenn spezielle Anmerkungen von den GPs werden nicht für diesen Patienten verwendet werden, sind den Besuch OOH Ärzte wahrscheinlich mit einer ungewohnten Situation ohne Informationen oder Vorschlägen konfrontiert werden, um sie zu verwalten , den Patienten . " Da einige dieser Ärzte können nicht mit lokalen Diensten vertraut sein , besteht die Gefahr , dass Patienten mit den komplexesten Anforderungen könnte zugelassen werden , und dass dies die Zulassung könnte zu einem unangemessenen Service, oder gegen den ausdrücklichen Willen des Patienten und Familie. "

Die Studie zeigt auch den Mangel an detaillierten Statistiken zur Verfügung zu Palliativpatienten mit OOH Dienstleistungen und schlägt vor, dass medizinische Fachkräfte besser zu erfassen , diese Daten in Zukunft.

Die Autoren empfehlen eine spezielle dedizierte Form (erweiterte besondere Note ) für die Hausärzte zu NHS24 umfassend über Palliativpatienten zu senden. Das Formular sollte leicht sein, elektronisch versenden und haben eine regelmäßige Überprüfung Datum, um es aktuell zu halten , vor allem für Patienten mit komplizierten Medikamenteneinnahmeverordnung . Elektronische palliative Pflege Zusammenfassungen werden jetzt in Schottland entwickelt und wird regelmäßig gesendet werden , mit Zustimmung des Patienten , um OOH Dienstleistungen zur Verbesserung der Kommunikation .

Die Autoren empfehlen, auch den Ausbau Patienten Held Pflegehinweise, damit alle Fachbesucher sollten routinemäßig ergänzen. Sie empfehlen außerdem, dass bestimmte Patienten mit komplexen Anforderungen sollten die Möglichkeit haben zu umgehen NHS24 an spezialisierte Dienste zugreifen ( sofern vorhanden ) OOH werden. Ein solches System , in dem Palliativpatienten sind mit einem Direkt lokale Telefonnummer zur Verfügung gestellt und die lokalen Service bietet Informationen über ihren Zustand , besteht bereits seit einiger Zeit in der Borders Region in Schottland und Nordosten von England.

Quelle: SAGE Publications