Hospices Nicht deaktivieren Defibrillatoren In Patienten - Implantierbare Cardioverter-Defibrillatoren unnötigen Leiden in End -of-Life Patienten

Forscher von der Mount Sinai School of Medicine festgestellt, dass Patienten, die Hospizarbeit , die einen implantierbaren Kardioverter- Defibrillator (ICD) müssen zugelassen werden nur selten mit ihren ICDs deaktiviert und Empfangen von elektrischen Schocks von diesen Geräten in der Nähe des Ende des Lebens. Das First- of- its-kind -Studie von Patienten mit ICDs Hospiz befindet sich in der 2. März 2010 Ausgabe der veröffentlichten Annals of Internal Medicine.

Mount Sinai Forscher befragten 900 Hospizen , von denen 414 geantwortet. Ninety- sieben Prozent der antwortenden Hospize aufgenommenen Patienten mit ICDs . Im Durchschnitt haben fast 60 Prozent der Patienten nicht die schockierende Funktion des ICD deaktiviert. Nur 20 Prozent der Hospize hatte eine Frage über ihre Aufnahme Formen für Patienten mit ICDs zu identifizieren , und nur 10 Prozent gaben an, eine Politik an Ort und Stelle , um die Deaktivierung mit Patienten und ihren Familien zu diskutieren.

Eine ICD ist eine programmierte Herzdetektoranordnung Herzrhythmusstörungen Schock und das Herz wieder in den normalen Rhythmus. ICDs sind wirksam bei der Verhinderung des plötzlichen Herztodes bei Patienten mit rezidivierenden Arrhythmien , aber für die Patienten im Hospiz sie unnötige Schmerzen verursachen und erhebliche Stress und Angst für ihre Familienangehörigen, die hilflos beobachten ihre geliebten Menschen fühlen leiden .

" Hospices sind die führenden Experten im Umgang mit den komplexen Fragen der Kommunikation rund um End-of -Life- Gespräche mit Patienten und ihren Familien ", sagte Nathan Goldstein , MD , Assistant Professor , Hertzberg Palliative Care Institute, Brookdale Abteilung für Geriatrie und Palliativmedizin , Mount Sinai School of Medicine . "Die Tatsache, dass so wenige Organisationen haben eine Politik zu Deaktivierung zeigt, wie kompliziert diese Gespräche sind . Mit einer Politik im Ort kann die Kommunikation zu verbessern und eine bessere Qualität der Versorgung für die Patienten und ihre Familien. "

ICD Schocks kann dazu führen, körperliche und psychische Belastung für Patienten und ihre Betreuer . Die Patienten berichten , dass der Empfang Schocks von einem ICD ist vergleichbar mit der , die " gekickt oder gestanzt " in der Brust. Empfangen ICD Schocks wurde mit der Entwicklung von Anpassungsstörungen in Verbindung gebracht , Depression . post- traumatische Belastungsstörung , Panikattacken verschrieben . Pflegende Angehörige , die Patienten zu beobachten , schockiert Bericht Gefühle von Angst , Sorge und Hilflosigkeit und haben gezeigt, dass Raten von Depression und Angst erhöht. Für Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung kann eine ICD nicht mehr ein Leben von akzeptabler Qualität zu verlängern, und verursachen unnötige Beschwerden.

" Diese Daten zeigen, dass die Entwicklung einer Politik zur Bedenken gegen ICDs kann sehr nützlich bei der Verringerung der emotionalen und körperlichen Beschwerden für Hospiz- Patienten und ihre Familien sein ehen ", sagte Dr. Goldstein , dessen Team entwickelte ein Modell Politik für ICDs in Hospizen , basierend auf Feedback, das sie aus verschiedenen Einrichtungen erhalten . Die Richtlinie umfasst die Notwendigkeit, für die Mitarbeiter , wie ICDs Arbeit erzogen werden , die Identifizierung von Patienten mit ICDs bei der Bewertung und Zulassung , ein Aufklärungsgespräch mit dem Patienten und seiner Familie über die Vorteile und Lasten des Geräts , und wie zu handhaben die Vorrichtung in einer Notsituation .

" Viele Patienten haben diese Geräte seit Jahren und sehen, wie sie als ein Zeichen von Stabilität. Es ist wichtig, dieses Problem anzugehen und betonen die Bedeutung der Komfort des Patienten am Ende der Lebensdauer ", erklärt Dr. Goldstein .

Die Forscher erhalten eine Liste mit 3.750 Hospize von der nationalen Hospiz- und Palliative Care Organization . Aus dieser Liste erzeugt die Forscher eine geographisch gewichtete Zufallsstichprobe von 100 Hospize von jedem der neun US- Volkszählung Regionen. Umfrage Rücklaufquote betrug 50 Prozent.

Über den Mount Sinai Medical Center

Das Mount Sinai Medical Center umfasst den Mount Sinai Hospital und Mount Sinai School of Medicine. Das Mount Sinai Hospital ist eines der ältesten , größten und beachtete freiwilligen Krankenhäusern der Nation. 1852 gegründet, ist der Berg Sinai heute eine 1171 -Bett- tertiär- Pflege Lehr-Anlage , die international für Spitzenleistungen in der klinischen Versorgung anerkannt wird . Im vergangenen Jahr wurden fast 60.000 Menschen auf dem Berg Sinai stationär behandelt , und es gab fast 450.000 ambulante Besuche in den Medical Center.

Mount Sinai School of Medicine ist international als einer der Marktführer in bahnbrechende klinische und Grundlagenforschung , aber auch mit einem innovativen Ansatz für die medizinische Ausbildung anerkannt. Mit einer Fakultät von mehr als 3400 in 38 klinischen und der Grundlagenforschung Abteilungen und Zentren zählt Berg Sinai zu den 20 medizinischen Fakultäten in den Eingang der National Institute of Health (NIH) Zuschüsse .

Quelle: The Mount Sinai Medical Center