Nach Critical Illness , Long-Term Acute Care Krankenhausaufenthalt Common, Erhöhung

Von 1997 bis 2006 stieg die Zahl der Langzeitakutklinikenverdoppelt , die Zahl der Medicare- Patienten, die auf eine langfristige Akutkrankenhaus überführt , nachdem eine kritische Erkrankung verdreifacht , und das 1 Jahres-Überlebens für diese Patienten war schlecht , nach einer Studie in der Juni- Ausgabe vom 9. JAMA. " Rund 10 Prozent bis 20 Prozent der Patienten, die von kritischen Krankheit Erfahrung persistent Organversagen erfordern komplexe Betreuung über einen längeren Zeitraum von Kalk. Traditionell werden diese Patienten verbrachten ihre gesamte Akut Folge allgemein medizinisch-chirurgischen Klinik. Aber in den letzten Jahren lang -term Akutkliniken haben als neues Versorgungsmodell für Patienten nach schweren akuten Krankheit je nach Hintergrund- Informationen in dem Artikel aufgetaucht " . Das Ausmaß und die Erhöhung der Aktivität bei diesen Krankenhäusern auf nationaler Ebene bisher nicht bekannt geworden .

Wie von den Centers for Medicare definiert

Jeremy M. Kahn , MD , M.Sc., von der University of Pennsylvania , Philadelphia, und Kollegen untersuchten LangzeitakutkrankenhausAuslastung nach Spitalaufenthalt in einer Intensivstation für kritische Erkrankung unter Gebühr-für- Dienst Medicare-Empfänger ab 65 Jahren älter. Die Forscher analysierten Daten aus dem Medicare- Provider Analyse und Bewertung Dateien 1997-2006 .

Die Autoren fanden heraus , dass die absolute Zahl der Langzeitakuttransferssowie Transfers als Anteil aller ICU Entladungen , stetig zugenommen , mit Intensivpflege Krankenhausaufenthalte Endung Übertragung auf eine langfristige Akutkrankenhaus stieg von 13.732 ( 0,7 Prozent) im Jahr 1997 auf 40.353 ( 2,5 Prozent) im Jahr 2006. Die Zahl der Langzeitakutklinikenerhöhte sich mit einer durchschnittlichen Rate von 8,8 Prozent pro Jahr, von 192 in 1997 bis 408 im Jahr 2006. Transfers nach kritischen Krankheit stieg von 38,1 pro 100.000 Einwohner in 1997 bis 99,7 pro 100.000 Einwohner im Jahr 2006 , mit dem Auftreten von Überweisungen höher bei männlichen Individuen und schwarze Menschen in allen Zeiträumen . Außerdem erhöht sich die Gesamt damit verbundenen Kosten von $ 484.000.000 im Jahr 1997 auf $ 1325000000 im Jahr 2006 ( durchschnittliche Anstieg , 12,1 Prozent ) .

" Im Laufe der Zeit über Patienten hatten eine höhere Anzahl von [ Co- bestehenden Krankheiten ] (5,0 1997 - ¬2000 vs. 5,8 in 2004 bis 2006 ) und waren eher mechanischen Beatmung auf die langfristige Akutkrankenhaus zu erhalten ( 16,4 Prozent . in 1997-2000 vs. 29,8 Prozent in den Jahren 2004-2006 ) Ein- Jahres-Mortalität nach einer Langzeitakutkrankenhausaufnahmewar hoch in der gesamten Studienzeitraum : 50,7 Prozent in 1997 bis 2000 und 52,2 Prozent in den Jahren 2004-2006 ", die Autoren schreiben.

" Die klinische und wirtschaftliche Belastung von Patienten mit chronischen kritischen Krankheit signifikant ist und wahrscheinlich mit der Alterung der Bevölkerung zu erweitern und Fortschritte in der Intensivpflege , die das Überleben der Patienten zu erhöhen. Die Langzeitprognose der chronisch schwerkranken arm sind , mit erheblichen Bedarf an neue Konzepte für ihre Betreuung. Wir zeigen, dass langfristige Akutkliniken spielen eine zunehmend wichtige Rolle bei Patienten mit chronischer kritischen Krankheit trotz spärlichen Daten Entscheidung leiten machen zu übertragen oder Informationen für den politischen Entscheidungen darüber, ob zu unterstützen oder diese schnell wachsenden Kosten beschränken Zentrum . "

"Unsere Ergebnisse unterstreichen die Fähigkeit des medizinischen Systems an neue organisatorische Innovationen übernehmen und unterstreichen die Notwendigkeit für ein abwechslungsreiches Programm der vergleichenden Wirksamkeit Forschung, um die optimale Organisation der Versorgung von Patienten, die von kritischen Krankheit , einschließlich der beste Weg, um das Überleben und die Kontrolle zu maximieren bestimmen Kosten für diesen Hochrisiko- Patientengruppe ", schlussfolgern die Autoren .

JAMA. 2010 ; 303 [22] : 2253-2259 .

Quelle
Journal of the American Medical Association