Neue Studie zeigt Auswirkungen von Programm sodass die Patienten Wünsche für End -of-Life -Behandlung Dokumentieren

Eine neue Studie hat festgestellt, dass Pflegeheim Patienten, die an einem Programm, damit sie ihre Wünsche notieren für die End- of-Life- Behandlung sind weit weniger wahrscheinlich , um unerwünschte Krankenhausaufenthalte und medizinische Eingriffe als andere Patienten erhalten .

Das Programm, das in Kalifornien als Arzt Aufträge für lebenserhaltende Behandlung ( POLST ) bekannt ist, verwendet eine innovative medizinische Bestellformular von Ärzten unterzeichnet - und , in Kalifornien, Patienten - , die Patienten , um festzulegen , ob sie es vorziehen, CPR zu empfangen , Krankenhausaufenthalt und Behandlungen wie Antibiotika , Ernährungssonden und anderen medizinischen Eingriffen . POLST wurde zuerst in Oregon im Jahr 1990 als Reaktion auf Bedenken , dass die traditionellen nicht wiederzubeleben (DNR) Aufträge und Patientenverfügungen nicht ausreichend Patientenwunsch zu kommunizieren für die vielen Behandlungsentscheidungen sie am Ende ihres Lebens konfrontiert entwickelt.

Das Verfahren wurde in 250 Pflegeheimen, Krankenhäusern und Langzeitpflegeeinrichtungenin Kalifornien übernommen.

Die Studie ergab, dass Patienten mit POLST Formen sagen, dass sie die Pflege erhalten wollte in erster Linie konzentriert sich auf die Linderung ihrer Schmerzen und Leiden waren 59 Prozent weniger wahrscheinlich, unerwünschte Anwendungen wie Krankenhausaufenthalt als diejenigen, die nur eine DNR Auftrag hatte zu empfangen. Gleichzeitig zeigte die Studie , dass Patienten mit POLST Formulare mit weniger medizinischen Interventionen weiterhin Schmerztherapie erhalten ; im Vergleich zu anderen Patienten gefunden, daß sie identisch Ebenen zur Behandlung von Schmerzen und anderen Symptomen zu empfangen.

" Traditionelle Ansätze wie DNR Bestellungen sagen uns nicht, über Wünsche des Patienten in Bezug auf andere Arten von Behandlungen . In unserer Studie , 98 Prozent der Bewohner mit POLST Formen hatten Befehl über medizinische Eingriffe zusätzlich zu Reanimation , verglichen mit nur 16 Prozent der Einwohner ohne POLST Formen ", sagte führen Autor, Susan Hickman , Ph.D., Associate Professor in der Schule für Krankenpflege an der Indiana University und Oregon Health

Die Studie wurde in der Juli -Ausgabe 2010 der veröffentlichten Journal of the American Society Geriatrie .

Es gibt eine starke Anstrengungen auf lokaler und Landesebene , um das Bewusstsein zu erhöhen und die Verwendung von POLST in Kalifornien. Die Koalition für Compassionate Care of California ( CCCC ) , mit Unterstützung der California Healthcare Foundation, ist mit einem landesweiten Task Force und 18 lokale Koalitionen arbeiten für eine breite Umsetzung POLST im ganzen Land.

" Wir haben eine starke Trainingsprogramm in Kalifornien, um medizinische Dienstleister beibringen, wie man mit den Patienten und ihren Familien zu POLST und End-of- Life-Pflege reden geschaffen", sagte Judy Citko , Geschäftsführer des CCCC .

" Der wichtigste Punkt der POLST ist es, die Kommunikation zwischen Anbietern , Patienten und ihre Angehörigen zu fördern, so dass die Patienten können fundiertere Entscheidungen treffen und diese Entscheidungen klar zu kommunizieren , um ihre Gesundheits-Anbieter ", sagte Kate O'Malley , Senior Program Officer bei der California Healthcare Foundation, die Finanzierung von Ausbildung und Outreach für POLST wird .

Auf POLST Formen können die Patienten eine Vorliebe für alle verfügbaren Behandlungen zeigen . Und in den Fällen , fand die Studie, dass Patienten mit einer Form POLST Anfordern volle Behandlung erhalten das gleiche Niveau der Behandlung als Patienten mit herkömmlichen Bestellungen Anfordern volle Behandlung .

" Nur etwa 12 Prozent der Pflegeheim -Patienten wollen Intensivmedizin. Aber diese Studie zeigt, dass , wenn das ist ihre Vorliebe , POLST hilft sicherzustellen, werden sie voll Behandlung zu erhalten ", sagte Susan Tolle, MD, Direktor des Zentrums für Ethik im Gesundheitswesen an der Oregon Health

Die Studie mit dem Titel " Ein Vergleich von Methoden zur Behandlung Preferences in Pflegeeinrichtungen kommunizieren: traditionelle Praktiken gegenüber den Arzt Aufträge für lebenserhaltende Behandlung Programm ", wurde von der Nationalen Institut für Pflegeforschung finanziert. Es verfolgt die Auswirkungen der POLST Programms durch die Analyse der Krankenakten von 1.711 Pflegeheim -Patienten in Oregon , West Virginia und Wisconsin. Zweiunddreißig Staaten haben POLST implementiert oder entwickeln ähnliche Programme .

Quelle:
Koalition für Compassionate Care of California
California Healthcare Foundation