Nachrichten von Annals of Internal Medicine , 20. Juli 2010

1. Wird Zugang zu Arzt Hinweise führen zu verbesserten Patientenversorgung ?

Forscher Bemühen Sie stellen durch OpenNotes Pilot Program Antwort .

In diesem Sommer, ein Team von 100 Hausärzten im ganzen Land auf die Initiative "OpenNotes" beginnen. OpenNotes gibt 25.000 Patienten die Möglichkeit, der Ärzte Notizen auf ihren medizinischen Unterlagen über eine sichere Internet-Portal zu lesen. Das Pilotprogramm ist so konzipiert, um festzustellen, ob der Zugriff auf Notizen zu einer verbesserten Arzt-Patient-Kommunikation führen. Für Ärzte, dienen Notizen als Erinnerung an die einzigartigen Eigenschaften des Patienten, ihre Krankengeschichte und ihre Pflege. Für Patienten, können die Ärzte Schein helfen, Fragen zu klären oder zu erklären Pflege Ansätze. Die Hoffnung ist, dass die Patienten dazu ermuntert ihre Notizen überprüfen könnte ihr Verständnis für ihre Gesundheit, Pflege produktive Kommunikation, stimulieren gemeinsamen Entscheidungsfindung zu verbessern und letztendlich zu besseren Ergebnissen führen. Doch einige befürchten, dass Patienten Zugang zu Ärzten Hinweise kann negative Folgen, wie verwirrend und beunruhigend Patienten haben. Das Programm wird in erster Linie durch webbasierte Befragungen ausgewertet werden. Forscher glauben, dass, wenn der Pilot gut geht, könnte OpenNotes sich zum Standard in den kommenden Jahren.

2. Arzt Unaufmerksamkeit gegen Kontextuelle Info Patient kann Medical Fehlern führen

Wenn Ärzte vernachlässigen, um Informationen über Faktoren, die Pflege in einen Patienten Pflegeplan erschweren könnte beinhalten, können medizinische Fehler auftreten. Erschwerend kann biomedizinischen wie andere Erkrankungen oder Kontext, was bedeutet, soziale Themen wie Verlust der Versicherung oder der Unfähigkeit, um Anweisungen zu lesen. Die Forscher untersuchten die Häufigkeit und Umstände, unter denen die Ärzte untersucht Patienten auf inhaltliche und biomedizinischen erschwerende Faktoren zu identifizieren und die Beziehung zu identifizieren sie Angemessenheit der Versorgung. Acht ausgebildete Schauspieler als Patienten auf 111 Innere Medizin behandelnden Ärzten vorgestellt. Während der Arztbesuche folgten die Akteure Skripte, die Hinweise auf die biomedizinische oder kontext erschwerende Faktoren gab. Die prüft Video aufgezeichnet Besuche Forscher zu beurteilen, ob die Ärzte reagierte auf die Hinweise auf erschwerende Faktoren und zu sehen, ob Patienten erhielten eine angemessene Pflege. Die Forscher beurteilt Betreuung nach Bedarf in 73 Prozent der unkomplizierte, 38 Prozent der biomedizinisch kompliziert, 22 Prozent der kontextuell kompliziert und nur 9 Prozent der dual komplizierten Begegnungen.

3. gestützte Eingriffe kann zu einer besseren Lebensende Pflege für Obdachlose Blei

Nur wenige Interventionen zur Verbesserung der End -of-Life (EOL) Betreuung von gefährdeten Bevölkerungsgruppen wie Obdachlose ausgerichtet. Die Forscher führten eine prospektive , einfach verblindete , randomisierte Studie zu zwei EOL Pflegeinterventionen für Obdachlose vergleichen - individuelle Beratung und Hilfe beim Ausfüllen von Patienten Formen oder eine selbst geführte Intervention mit Patientenverfügung Formen und schriftliche Unterrichtsmaterialien . Zweihundert und zweiundsechzig Obdachlose wurden randomisiert entweder unterstützt oder selbst geführte EOL Planung zugeordnet. Individuelle Beratung und Hilfe beim Ausfüllen von Patientenformendeutlich erhöht Abschluss Voraus Pflegeplanung , verglichen mit einem selbstgeführten Abschluss (38 Prozent gegenüber 13 Prozent) , die zeigen, dass eine angemessene Unterstützung kann die Teilnahme Obdachlosen ' in EOL Planung zu erhöhen.

4. Technik könnte die wachsende Problem der Plagiate in Medical Residency Anwendungen Mitmachen

Während anekdotische Berichte deuten darauf hin, dass einige medizinische Anwendungen Aufenthalts Essays enthalten Plagiat Inhalt, hat es keine systematische Untersuchung dieser Ansprüche. Die Forscher versuchten, die Prävalenz des Plagiats in einer großen Kohorte von Aufenthalts Anwendung Essays zu bestimmen. Die Forscher verwendeten ein Computerprogramm, um 4975 Aufenthalts Anwendungen zu einem einzigen großen akademischen Medical Center analysieren. Sie fanden Beweise des Plagiats in etwa einer von 20 Essays, mit Essays von Nicht-US Bewerber eher Hinweise auf Plagiate zu demonstrieren. Die Autoren implizieren das Internet als ein Faktor. Abgesehen davon, dass große Mengen an Material zur Verfügung "Ausschneiden und Einfügen" Beweise zeigen, dass die Schüler sehen das Kopieren aus dem Internet als akzeptable Praxis und nicht wahr Plagiat. Nach Ansicht des Autors von einem begleitenden Editorial, brauchen medizinische Residency Anwendungen mit der Zeit ändern. Sie schreibt: "Wenn die Integrität der persönlichen Erklärung wird zunehmend von Internet Proben oder gemieteten Berater verschmutzt, ist vielleicht die persönliche Aussage schlecht geeignet, um diese Zeit und die Geschichte am besten links."

Quelle:
Angela Collom
American College of Physicians