Zwei Hirntod Prüfungen können sinnlos , Undermine Organspenden und erhöhen Familien Anguish

Es kann nicht notwendig sein, eine zweite Prüfung auf einen Patienten, der hirntot ist erforderlich ; es verlängert auch die Qualen für den Patienten Lieben, und wirkt sich negativ auf auf die Lebensfähigkeit der Organspenden , Forscher von der North Shore LIJ Health System in Manhasset , New York, in der medizinischen Fachzeitschrift schrieb Neurologie. Die Autoren hatten Daten über 1.229 Erwachsenen und 82 Kinder aus der New York Organ Donor -Netzwerk über einen 19 -Monats-Zeitraum gesammelt .

Eine Person, die hirntot ist keine klinischen Anzeichen einer Gehirnfunktion , wenn physisch von einem Arzt untersucht. Es gibt keine Antwort auf Schmerz und keine Hirnnervenreflexe. Die Pupillen fixiert (keine Reaktion auf Reize, wie Licht) , noch ist es eine Antwort auf die kalorische Reflextest . Es sind keine spontanen Atemzüge . Ein Hirntod ( zerebraler Tod) Diagnose muss kräftig sein, um sicher zu sein , dass der Zustand wird sich nie ändern ( irreversibel) . Die Kriterien für Hirntod kann von Land zu Land variieren. In Amerika zwei unabhängige Ärzte müssen zuführen neurologische Untersuchungen .

Studie Autor Dana Lustbader , MD, FCCM , FCCP , sagte:
"Eine der beunruhigendsten Ergebnisse unserer Studie ist die längere Qual auf trauernden Familien in der Intensivstation wartet auf den zweiten Hirntod Prüfung auferlegt . Nicht nur ist die Gelegenheit für die Organspende reduziert, aber Familien können unnötige Leiden zu ertragen während der Wartezeit ein Durchschnitt von 19 Stunden für die zweite Prüfung abgeschlossen werden.

Da Organüberlebensfähigkeitabnimmt , je länger ein Mensch hirntot ist, zeigen unsere Ergebnisse , dass die Durchführung mehr als einem Hirntod Prüfung führt zum Verlust von potenziell lebensrettende Organe. Eine Wiederholungsprüfung fügt einen zusätzlichen Tag der Intensivstation , was zu zusätzlichen Kosten von etwa einer Million Dollar pro Jahr in der Region New York in Ruhe. "
Keine der zweiten Prüfungen an den Patienten, die erklärt worden hirntot war , nachdem die erste Prüfung fand keine Spuren von restaurierten Hirnstamm -Funktion , berichten die Autoren .

Während der Wartezeit für die zweite Prüfung, oder bald nach , 12% (166) der Patienten hatten einen Herzstillstand , die ihre Chancen, Organspender unmöglich.

Im Durchschnitt gibt es ein Intervall von 19 Stunden zwischen jeder Prüfung - dreimal so viel wie der New York State Health Department empfiehlt . Organspende Zustimmung sank von 57 % bis 45% , wie die Lücke zwischen Prüfungen erhöht, während Ablehnungen sprang von 23% auf 36%.

Leitlinien von 2005 , nach der NY State Department of Health , empfehlen einen Atemtest und zwei klinische Hirntod Prüfungen , einer sechs Stunden nach der anderen . Die AAN ( American Academy of Neurology ) fordert nun für nur einen Hirntod Prüfung .

Die Autoren schlossen daraus :
" Eine einzige Hirntod Prüfung zum Hirntod für Patienten älter als 1 Jahr sollte ausreichen zu bestimmen. In der Praxis Beobachtungszeit an eine zweite neurologische Untersuchung war 3 -mal länger als die vorgeschlagene Richtlinie und mit erheblichen Intensivstation Kosten und Verlust von lebensfähigen Organen zugeordnet . "
Gene Sung , MD, MPH, von der University of Southern California , ebenfalls ein Mitglied AAN , schrieb:
"Diese Ergebnisse veranschaulichen , warum gibt es eine dringende Notwendigkeit , Ansätze zur Bestimmung des Hirntodes zu standardisieren. "
" Evidenzbasierte Leitlinie Update: Die Bestimmung des Hirntodes bei Erwachsenen : Bericht des Unterausschusses Qualitätsstandards der American Academy of Neurology "

"Second Hirntod Prüfung kann sich negativ auf die Organspende "
D. Lustbader , MD, D. O'Hara , MS, E.F.M. Wijdicks , MD, PhD, L. MacLean , PhD, W. Tajik , A. Ying , MS, E. Berg und M. Goldstein , MD
Neurologiedoi: 10,1212 / WNL.0b013e3182061b0c

Geschrieben von: Christian Nordqvist