Weitere Pflegeheim Patienten mit Demenz suchen Hospice Care und die Verwendung dieser Längere

Eine neue Studie von Pflegeheimsätzenzeigt mehr Einwohner mit Demenz suchen ein Hospiz Vorteil und dessen Verwendung mehr . Die Studie schätzt , dass 40 Prozent der Pflegeheimbewohner sterben mit einem gewissen Grad der Demenz. Die Forscher hoffen, die neuen Daten wird dazu beitragen, die politischen Entscheidungsträger die Erhaltung der Hospiz Vorteil , selbst als sie versuchen, Medicare-Kosten zu kontrollieren.

Im neu erschienenen Forschung Analyse von Daten auf mehr als 3,8 Millionen verstorbenen Heimbewohner , Forscher an der Brown University und Hebräisch Senior / Deaconess Medical Center in Boston den Anteil der Bewohner mit Demenz, die von Medicare Hospiz zugute fast verdreifacht - und die Dauer der Pflege mehr als verdoppelt - zwischen 1999 und 2006 .

Da Hospiz bietet wichtige medizinische Leistungen an Patienten mit Demenz , einschließlich aufmerksamer Unterstützung bei der Fütterung und Medikamente , die verstärkte Nutzung von Nutzen ist eine gute Nachricht , sagte Brown University gerontologist Susan Miller, der die Studie führen Autor. Aber die Daten müssen sorgfältig von der Politik , Hospiz -Administratoren , Ärzte und Familien im Rahmen der Bemühungen um die Medicare-Kosten unter Kontrolle betrachtet werden , sagte sie.

"Familien und Betreuer nicht immer erkennen, es als eine unheilbare Krankheit , aber die Leute sterben an Demenz ", sagte Miller , Forschung Professor für Gemeinde-Gesundheit in der Warren Alpert Medical School der Brown University . "Im Idealfall , je höher der Anteil der Menschen mit Demenz die im Pflegeheim sind egal , desto besser , da viele Studien einen Nutzen gezeigt . Aber das Problem ist, die Kosten und die Dauer des Aufenthalts. "

Das Papier , online im Amtsblatt American Journal of Alzheimer- Krankheit und andere Demenzen ,ist der erste , den Anteil der Menschen, die in Pflegeheimen mit leichter bis mittelschwerer oder einem fortgeschrittenen Grad der Demenz, ein wichtiger Indikator für die Prävalenz der Erkrankung in Pflegeheimen sterben zu schätzen. Es setzt die Zahl bei 40,6 Prozent bundesweit im Jahr 2006 , obwohl das weit variiert je nach Zustand .

Aufenthaltsdauer

Miller fand auch große state-by - Zustand Variationen in der Länge des Aufenthalts im Hospiz . Das ist eine wichtige Erkenntnis , da Medicare- Patienten benötigt , um ein Terminal Prognose von sechs Monaten oder weniger haben , bevor sie für das Hospiz Vorteil eingeschrieben sein . Da die Prognose von jemand mit Demenz ist schwer, so genau zu bestimmen , haben einige Patienten mit Demenz im Hospiz für viel länger als sechs Monate blieben , sagte Miller , und das Anliegen Medicare Beamten, die Kosten zu verwalten müssen .

Während die nationale durchschnittliche Aufenthaltsdauer für Pflegeheim Patienten mit fortgeschrittener Demenz stieg von 46 Tage im Jahr 1999 auf 118 Tage im Jahr 2006 - noch innerhalb der Sechsmonatszeitraum- in acht Staaten mehr als ein Viertel dieser Patienten erhalten Hospizarbeit für mehr als sechs Monate. Oklahoma hatte den größten Anteil der Lang bleiben Patienten mit 46,6 Prozent, gefolgt von Alabama , New Mexico , Wyoming, South Carolina , Mississippi , Arizona und North Dakota.

Die Veränderungen in den Stand by-Zustand Daten ergab legen nahe, dass sehr lange Aufenthalte sind nicht nur ein Produkt der allgemeinen Unsicherheit über die Prognose , sondern auch von sehr unterschiedlichen Praktiken in verschiedenen Teilen des Landes.

Wie Medicare Beamten prüfen, die Kosten für die steigende Nutzung des Hospiz Vorteil , insbesondere im Hinblick auf Patienten mit Demenz , sagte Miller , sie hofft, dass sie nicht " perversen finanziellen Anreizen " , die es schwieriger für Patienten Pflege, die sie wirklich brauchen, zu bekommen machen zu schaffen. Zum Beispiel sollte der Arzt nicht von der Bezugnahme Demenzpatienten für Hospizarbeit , obwohl die Bestimmung einer exakten Prognose ist schwierig entmutigen. Sie sollten den Spielraum, in gutem Glauben handeln zu behalten, sagte Miller. In der Zwischenzeit sollten die Erstattung in einer Weise, dass es nicht ungerechtfertigt bevorzugt KurzaufenthalteHospiz konfiguriert werden.

"Initiativen mit Schwerpunkt auf die Verringerung der lang Hospiz Aufenthalte konnte überproportional und sich negativ auf den Zeitpunkt der Überweisung Hospiz für Menschen mit Demenz ", in der Zeitung schrieb sie zusammen mit Co-Autoren Julie Lima von Brown und Susan Mitchell hebräischer Senior und Deaconess . "Es ist entscheidend , dass die Schaffung einer neuen Politik den Herausforderungen des Zeitpunkts der Überweisung zur Hospizpflegeheimbewohnersterben mit Demenz explizit zu berücksichtigen. "

Finanzierung für die Studie kam von der Alzheimer-Gesellschaft und dem National Institute on Aging .

Quelle:
David Orenstein
Brown University