Studium der Kommunikation in der Intensivstation enthüllt Komplexität der Familie Entscheidungsfindung
Während ein viel gefeiert Kommunikationsmaßnahmen am für Familien Entscheidungen für chronisch kranke Lieben in der medizinischen Intensivstationen gefunden Case Western Reserve University Forscher die Intervention war weniger wirksam bei chirurgischen und neurologischen Intensivpatienten .
Barbara Daly und Sara Douglas, führen Forscher der Studie von der Frances Payne Bolton School of Nursing an der Case Western Reserve, schreiben die abwechslungsreiche Ergebnisse zu verschiedenen Arten von Patienten, die von den drei Arten von Intensivstationen und Unterschiede zwischen den ICU Kulturen serviert.
" Wir fanden das gleiche Ansatz wird nicht die gleichen Ergebnisse für alle zu haben", sagte Daly
Mit der Zahl der Intensivpatienten vorhergesagt bei mehr als 600.000 Patienten jährlich bis zum Jahr 2020 , die Forscher die Suche nach Möglichkeiten, um Familien zu machen wichtige Entscheidungen für ihre Lieben . Diese Studie trägt dazu bei, diesen ICU Tätigkeiten, bei denen komplexe Kommunikationsprobleme .
Die Forscher wiederholten eine Studie von einem Bostoner Krankenhaus , die in kürzeren Aufenthalten und weniger unnötige Untersuchungen und Behandlungen geführt , wenn die Familien wurden routinemäßig durch eine systematisierte Kommunikation Intervention über den Fortgang ihrer Familienangehörigen in einer medizinischen Intensivstation informiert . Sie verglichen die Auswirkungen der neuen Kommunikationssystem in 346 Patienten, die übliche Praxis in 135 Patienten .
Die Intervention beinhaltete eine 30-Minuten- Kommunikationssitzungzwischen dem Klinikpersonal und Familie , beginnend 5 Tage , nachdem ein Patient benötigt einen Ventilator wurde auf die Intensivstation aufgenommen . Das Personal und Familie abgedeckt fünf Komponenten : medizinische Update , Präferenzen und Ziele für den Patienten , Behandlungspläne , Prognose und Meilensteine ( die Markierungen , die das beurteilen kann , ob eine Person zu verbessern ) .
Die Sitzungen wöchentlich fortgesetzt, bis der Patient zu einem regulären Krankenhaus Station verlegt , um eine langfristige Anlage , ging nach Hause und starb .
Nach Daly, sind die Gespräche wichtig, da bis zu 40 % dieser Patienten auf Intensivstationen nicht über 2 Monate überleben , wenn sie mehr als fünf Tage auf einem mechanischen Ventilator verbracht .
Nach Überlebenden , ist das wahrscheinlichste Ergebnis für die Langzeitpflege , die Fragen über die Qualität des Lebens , die der Patient Sie vielleicht haben wirft , sagte sie.
Insgesamt fanden die Forscher keine signifikanten Unterschiede zwischen den Kontroll- und Interventionsgruppen in die Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation oder in Grenzen der aggressive Interventionen.
" Der Boston -Studie war die ideale Situation gewesen , wo die Leiter der Intensivstation wurde die Durchführung der Studie und die ICU Personal nahm die Intervention im Rahmen der Routinepraxis, sagte Daly , Professor für Krankenpflege und klinische Ethik Direktor am Universitätskliniken Case Medical Center. "Wir haben die Studie in realen Situationen . "
Daly schreibt die unterschiedliche Wirksamkeit des neuen Kommunikationssystems an unterschiedliche Altersgruppen und Bedürfnisse der Patienten in der Medizin , im Vergleich zu Chirurgiegeräte und Unterschiede in der klinischen Personal Haltung gegenüber Entscheidungen zu aggressiven Eingriffe, wie Ernährungssonden und Tracheostomie zu begrenzen.
In den medizinischen Einheiten , in der Regel sind die Patienten älter und chronisch Kranke - viele leiden mehreren chronischen Erkrankungen. Die anderen Intensivstationen in der Regel dienen jüngeren Patienten , die eher eine plötzliche akute Gesundheitskrisegelitten haben , wie beispielsweise eine Notfalloperation oder Trauma von einem Autounfall sind .
Daly sagte viele Behandlungen in der medizinischen Intensivstation wird nicht das Leben zu erhalten , und Familien sind kompliziert End-of -Life- Entscheidungen zu stoppen oder fortzusetzen unwirksame Behandlungen .
Die Arbeitsgruppe verfolgt auch Konversation Austausch zwischen Angehörigen und Ärzten.
Alle Familien erhielten medizinische Updates. Über 86% der Sitzungen abgedeckt Behandlungspläne ; 94% , Prognose ; 78 Prozent , Präferenzen und Ziele ; und nur 68%, Meilensteine.
Daly sagte Analysen der Arten von Gesprächen festgestellt, dass 98% der Zeit verbrachte Relaying Fakten über den Patienten , und nur 2% auf persönlichen , emotionalen oder Beziehung Gespräch verbracht .
Die Forscher fanden auch , dass im Durchschnitt , bat Ärzte Familien eine Frage, die war : " Haben Sie Fragen haben "
Die Familien gebeten durchschnittlich sechs .
" Bessere Kommunikation benötigt wird. Insgesamt wird der Prozess nicht so gut funktioniert , wie wir möchten und es sind verpasste Chancen besser zu unterstützen Familien bei ihren Entscheidungen ", Daly abgeschlossen.
Die vollständigen Ergebnisse des Nationalen Instituts für Pflegeforschung finanzierten Studie wurden in dem Artikel , veröffentlicht in der Zeitschrift "Wirksamkeit Studie mit einem Intensivkommunikationsstrukturfür Familien von Langzeitintensivpatienten" Chest .
Quelle:
Susan Griffith
Case Western Reserve University