ASCO Empfiehlt Schritte zum Arzt-Patient- Kommunikation über End-Of -Life Cancer Care Verbessern

Die American Society of Clinical Oncology (ASCO ) auf Ärzte, Medizinschulen, Versicherungen und andere nannten einen Beitrag zur Verbesserung der Lebensqualität für Menschen mit Krebs im fortgeschrittenen Stadium . In einer neuen Grundsatzerklärung , empfiehlt ASCO Schritte, um sicherzustellen , dass Ärzte zu initiieren ehrliche Diskussionen über das gesamte Spektrum der Palliativmedizin und Behandlungsmöglichkeiten bald nach der Patienten -Diagnose mit fortgeschrittenem Krebs (definiert als unheilbare Krankheit ) .

"Während die Verbesserung der Überlebensrate ist das vorrangige Ziel der Onkologen und hilft Menschen leben ihre letzten Tage in Komfort und Würde ist eine der wichtigsten Aufgaben unserer Branche ", sagte ASCO -Präsident George W. Sledge , Jr., MD . - "Die Patienten haben ein Recht auf informierte Entscheidungen über ihre Pflege machen Onkologen müssen den Weg in der Diskussion das gesamte Spektrum der kurative und palliative Therapien, um sicherzustellen, dass Patienten Entscheidungen geehrt wird, führen. ".

Weil Arzt / Patient -Kommunikation ist entscheidend für eine optimale Patientenversorgung , ASCO auch veröffentlicht eine Anleitung, um Patienten mit fortgeschrittenem Krebs thematisieren schwierige Gespräche über ihre Prognose, Behandlung und Palliativpflege -Optionen mit ihren Ärzten . Noch in diesem Jahr ASCO wird seinen ersten klinischen Leitlinien herausgeben , um zu helfen Onkologen initiieren diese Gespräche und eine bessere Integration palliative Therapie in der Onkologie der Praxis .

" Studien zeigen, dass palliative Therapien verbessern nicht nur die Lebensqualität der Patienten , sondern kann sogar das Leben zu verlängern ", sagte Dr. Sledge . " Doch für viele mit fortgeschrittenem Krebs , Gespräche über Palliativmedizin und Hospiz Optionen nicht bis zum letzten Wochen oder Tage des Lebens der Patienten auftreten , wenn sie überhaupt vorkommen . Dies schadet nicht nur Patienten, sondern ihre Betreuer sowie . Neue PatientenbroschüreASCO- und bevorstehenden klinischen Leitlinien werden Patienten zu helfen und Ärzte anzusprechen , diese Themen früh im Verlauf der Pflege. "

Eine randomisierte Studie von The ASCO Krebs -Stiftung vor kurzem festgestellt , dass Patienten mit fortgeschrittenem Lungenkrebs , die beide erhalten Chemotherapie und Palliativpflege unmittelbar nach ihrer Diagnose fast drei Monate länger als diejenigen, die nur eine Chemotherapie erhielten lebten . Eine weitere im Journal of Clinical Oncology veröffentlichte Studie zeigte, dass Betreuer von todkranken Patienten, die palliative Therapie erhalten leiden weniger emotional Stress . ICU und Krankenhaus- Todesfälle wurden mit psychiatrischen Erkrankungen unter Hinterbezugspersonenim Vergleich zu Hause Hospiz Todesfälle assoziiert .

Darüber hinaus wurde eine neue , vorläufige Analyse der 5500 Patientendaten aus Qualität Onkologie Praxis Initiative ASCO ( QOPI ) - ein innovatives Qualitätsverbesserungsprogramm mit etwa 600 Onkologiepraxen bundesweit - zeigt an, dass weniger als die Hälfte (45%) der Krebspatienten in Hospiz eingeschrieben Pflege vor dem Tod. Anzahl an Personen eingeschrieben wurden ein Drittel in der letzten Woche des Lebens eingeschrieben . Die Analyse ergab auch, dass eine beträchtliche Anzahl von Patienten nicht in ihren letzten zwei Arztbesuche eine angemessene Verwaltung ihrer Schmerzen (ein -in- fünf Patienten ) oder Kurzatmigkeit ( Zwei-in- drei Patienten ) .

Grundsatzerklärung ASCO wurde heute in ASCO veröffentlicht Journal of Clinical Oncology. Er skizziert wesentliche Elemente der Versorgung von Patienten mit fortgeschrittenem Krebs und identifiziert Barrieren, die derzeit verhindern Voraus Krebsbehandlung Planungsgespräche zwischen Ärzten und Patienten . Die Anweisung listet wichtige Schritte , um diese Versorgung zu gewährleisten ist individualisiert , um jeden Patienten Bedürfnisse, Ziele und Präferenzen im Laufe ihrer Erkrankung anzugehen.

Die Schlüsselelemente von ASCO identifiziert zu fortgeschrittenen Krebsbehandlung zu individualisieren sind:

- Ärzte sollten ehrliche Diskussionen über die Prognose mit ihren Patienten kurz nach einer fortgeschrittenen Krebsdiagnose zu starten. Solche Gespräche momentan auftreten , mit weniger als 40% der Patienten mit fortgeschrittenem Krebs .

- Lebensqualität sollte im Verlauf der fortgeschrittenen Krebsbehandlung eine explizite Priorität. Ärzte müssen ihre Patienten ihre Prognose , die potenziellen Risiken und Nutzen der verfügbaren Krebsbehandlungen und die Lebensqualität Überlegungen voll und ganz verstehen . In Fällen, in denen eine aktive Behandlung unwahrscheinlich Überleben zu verlängern , sollte der Palliativmedizin als gleichzeitige oder alternative Therapie diskutiert.

- Klinische Studie Chancen erhöht werden sollte. Derzeit nur sehr wenige Patienten mit fortgeschrittenem Krebs in Studien teilnehmen wegen der strengen Zulassungskriterien , einem Mangel an Studien, die die Lebensqualität Probleme anzugehen, und andere Hindernisse . Verbesserung der Chancen für diese Patienten potenziell profitieren von Studien und zur Verbesserung der Krebsbehandlung sollte eine hohe Priorität bei.

Viele Hindernisse noch zu verhindern Ärzte und Patienten von der Aufnahme optimal fortgeschrittenem Krebs Pflegeplanung . " Onkologen erkennen die Bedeutung der Palliativtherapieund andere Parameter der Lebensqualität im fortgeschrittenen Krebserkrankungen , aber Arzt Bildungs- und Ausbildungsprogramme der Vergangenheit nur wenig Leitlinien in diesem Bereich zur Verfügung gestellt ", sagte CEO ASCO Allen S. Lichter , MD. " Obwohl die Patienten haben das Recht, fundierte Entscheidungen über ihre Palliativpflege und Behandlungsmöglichkeiten zu machen, legt unsere Nation Gesundheitssystem derzeit keinen Wert auf Gespräche, die diese Entscheidungen führen können , "

Um Hindernisse für fortgeschrittenen Krebs Pflegeplanung anzugehen, empfiehlt ASCO :

- Betonen fortgeschrittenem Krebs Pflegeplanung in Arzt Bildungs- und Ausbildungsprogramme .

- Kommunikationsfähigkeit für die Diskussion über die Prognose und Betreuungsmöglichkeiten sollten sowohl in Onkologen Erstausbildung und in die medizinische Fortbildung (CME) betont werden.

- Für Onkologen in der Praxis sollte fortgeschrittenem Krebs Pflegeplanung ein wesentlicher Bestandteil der kontinuierlichen Qualitätsverbesserungsprogrammesein .

- Palliativmedizin sollte American Board of Internal Medicine Onkologie Ausbildung und Zertifizierung , und in der Onkologie Stipendienprogramme integriert werden.

- Bereitstellung von Versicherungsschutz für fortgeschrittene Krebsbehandlung Planungsgespräche . Die meisten öffentlichen und privaten Versicherung Pläne bieten wenig oder gar keine Entschädigung für Gespräche mit den Patienten über die Möglichkeiten der Palliativmedizin , die trotz ihrer erwiesenen Wert . Um diese Probleme anzugehen , ruft ASCO Erklärung für:

- Öffentliche und private Versicherer direkte Erstattung für fortgeschrittene Krebsbehandlung Planungsgespräche bieten .

- Private Versicherer , Pilotprogramme , die Palliativpflege (zB Hospiz ) zu maximieren , ohne Patienten, die an Krebs orientierte Behandlung verzichten zu erweitern. ( Von Patienten, die ihre Krebsbehandlung , um Palliativpflege erhalten zu beenden, noch verstärken viele Pläne die falsche Wahl zwischen der Bekämpfung der Krebs und die Maximierung der Lebensqualität ) .

- Erhöhung Chancen für fortgeschrittenen Krebserkrankungen Patienten in klinische Forschung zu beteiligen. ASCO fordert Forscher und Forschungssponsoren, um Studien, die zu priorisieren :

- Bewerten Sie Strategien, um die Lebensqualität von Patienten mit fortgeschrittenem Krebs zu maximieren.

- Untersuchen Sie mögliche Wege, um die Kommunikation zwischen Onkologen und Patienten zu verbessern , um sicherzustellen, Patienten Pflege spiegelt ihre individuellen Ziele und Wünsche .

- Bewertung , welche Patienten mit Krebs im fortgeschrittenen Stadium sind am ehesten von neuen Behandlungsmethoden profitieren , und untersuchen, wie die biologische Mechanismen, die ihren Krebs resistent gegen Behandlungen zur Verfügung stellen zu überwinden.

- Erhöhen Bildungsressourcen für Patienten mit fortgeschrittenem Krebs . Um zu helfen, Patienten durch schwierige , aber wichtige Arzt-Patienten- Gespräche hat ASCO eine kostenlose umfassende Bildungsbroschüre für Patienten mit fortgeschrittenem Krebs . Weitere Informationen und Exemplare des Büchleins , besuchen Sie bitte Cancer.Net

Quelle:
American Society of Clinical Oncology (ASCO )