Nachrichten von Annals of Internal Medicine

1. Erste Behandlung mit oralen Steroiden kann Symptome der chronischen Rhinosinusitis mit Polyposis verbessern

Chronische Rhinosinusitis (CRS) , oder Entzündung der Schleimhaut der Nase und Nasennebenhöhlen betrifft 32 Millionen Amerikaner. Etwa fünf Prozent der Patienten mit CRS entwickeln auch Nasenpolypen dass die Symptome der blockierten Nasengänge , Gesichtsschmerzen und verminderte Fähigkeit zu riechen verschlimmern können . Während topische Steroide sind wirksam bei der Verringerung der Symptome nachgewiesen , sind Rückfälle häufig, und die Patienten sind oft mit einem HNO-Arzt in dem oralen Steroiden werden dann verabreicht bezeichnet. Forscher versuchten zu bestimmen, ob eine anfängliche Behandlung mit oralen Steroiden , gefolgt von sequentieller Anwendung von topischen Steroiden Behandlungen konnte Behandlungsergebnisse zu verbessern. Die Forscher untersuchten 60 Erwachsene mit CRS und mindestens mittelgroßen Nasenpolypen , die zu einem HNO-Arzt von ihrem Hausarzt überwiesen wurde. Die Patienten wurden randomisiert entweder zwei Wochen der oralen Steroiden oder Placebo , gefolgt in beiden Gruppen von Steroid Nasentropfen und dann Steroid Nasenspray in den nächsten 26 Wochen. Über 28 Wochen der Therapie erlebte die orale Steroide Gruppe eine größere Verringerung der Größe der Polypen und eine größere Verbesserung in ihren Geruchssinn als in der Placebo-Gruppe. Die Autoren von einem begleitenden Editorial Vorsicht , dass orale Steroide sollten reserviert für Patienten , die nicht auf topische Steroide ansprachen , als Nebenwirkungen können schwerwiegend sein werden.

2. Erstellen Surrogate Behandlung Entscheidungen negative gesundheitliche Folgen für den Entscheider

Am Ende des Lebens, können viele Patienten nicht die Behandlung Entscheidungen für sich und bedürfen einer Leihmutter , um mit den Ärzten zu interagieren und stellen die medizinischen Entscheidungen in ihrem Namen. Während einige Studien haben untersucht , wie Surrogate machen oder dazu beitragen, Behandlungsentscheidungen hat keiner an der psychologische Effekt der Entscheidungsfindung auf Surrogate sah . Forscher überprüft 40 veröffentlichten Artikeln , die Daten auf 2832 Surrogate vorgesehen , mehr als die Hälfte von ihnen Familienmitglieder des Patienten waren , um die Auswirkungen auf Surrogate Behandlungsentscheidungen für Erwachsene , die keine Entscheidungen für sich selbst machen kann bestimmen. Die Forscher fanden heraus , dass Behandlungsentscheidungen hat eine negative emotionale Wirkung auf mindestens ein Drittel der Surrogate , die oft erhebliche ist und dauert in der Regel Monate oder Jahre . Negative Auswirkungen sind Stress Bei Entscheidungen , die Schuld auf die Entscheidungen getroffen , und Zweifel an , ob sie die richtigen Entscheidungen getroffen hat. Surrogates , die den Wünschen des Patienten wussten (wenn der Patient eine Patientenverfügung , zum Beispiel) , litten weniger Stress als Surrogate wirken , ohne einer Patientenverfügung .

3. Die Impfung Programme, die zu einem Rückgang der Hep B -Infektionen bei Kindern , gezieltere Anstrengungen für Erwachsene benötigt

Zwischen 1988 und 1994 waren rund 5,1 Prozent der US-Bevölkerung , um Hepatitis B-Virus , oder HBV ausgesetzt. Seitdem sollte Aufklärung über sicheren Praktiken und weiter verbreitet Impfung bei Kindern zu einer Verringerung der HBV-Infektion geführt haben . Doch im gleichen Zeitrahmen , die Bevölkerung von Rassengruppen mit dem höchsten Risiko für HBV erhöht , so dass eine Frage nach aktuellen HBV- Niveaus in den USA. Die Forscher führten eine nationale Bevölkerungsumfrage , die Prävalenz und Vereinigungen von HBV zu bestimmen , frühere Kontakte und Immunität in den USA von 1999 bis 2008. die Forscher fanden heraus, dass die HBV-Exposition ist bei Personen 18 Jahre oder jünger sind sehr gering , was darauf hindeutet , dass die Impfung Programmen arbeiten . Während junge Menschen mit erheblichen Schutz gegen zukünftige Infektionen aufweisen, sind mit hohem Risiko Erwachsene weiterhin niedrigen Raten der Immunität gegen HBV haben . Die Forscher schließen zukünftige Impfung Anstrengungen sollten gefährdete Erwachsene zielen.

4. USPSTF seiner Screening Empfehlungen für Hörverlust in den älteren Erwachsenen Aktualisieren

In dem ständigen Bemühen, ihre Arbeit und ihre Methoden zu klären , den USA Preventive Services Task Force ( USPSTF ) macht alle den Entwurf einer Empfehlung Aussagen zur öffentlichen Kommentar vor der endgültigen Veröffentlichung . Vor kurzem hat die USPSTF prüft verfügbaren veröffentlichten Forschungen über das Screening auf Hörverlust seine 1996 Beweise Beurteilung zu aktualisieren. Während eine große (n = 2305 ) randomisierte Studie , die Screening für Hörverlust mit erhöhten Hörgerät Verwendung nach einem Jahr assoziiert gefunden , weitere Forschung ist notwendig, um die Auswirkungen von Screening im Vergleich zu keinem Screening auf den Gesundheitszustand zu verstehen und Nutzen der Behandlung bestätigen in der primären Gesundheitsversorgung .

Quelle:
Angela Collom
American College of Physicians